Orientações ao Prescritor

• Uma parte dos paciente apresenta pouca crítica do estado mórbido, então é importante no início do tratamento evitar confronto e demonstrar empatia; [cms-watermark]
• Não há consenso em torno da realização de procedimentos estéticos. Alguns lugares sugerem que sejam evitados, enquanto outras literaturas indicam que podem ser uma alternativa em pacientes com sintomas leves e moderados, mas devem ser evitados em quadros graves;
  
• Intervenções psicoterápicas devem sempre ser realizadas;
  
• Intervenções medicamentosas são indicadas para casos moderado a graves. Idealmente devem ser associadas à psicoterapia. [cms-watermark]
  

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos Esquemas:

Esquema A: Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS): Escolha uma das opções:
• Fluoxetina (10 mg/comprimido, 20 mg/comprimido, 20 mg/mL). Iniciar 20 mg/dia VO. Dose terapêutica: 20-80 mg/dia; [cms-watermark]
• Escitalopram (10 mg/comprimido, 15 mg/comprimido, 20 mg/comprimido, 20 mg/mL, 25 mg/mL). Iniciar 10 mg/dia VO. Dose terapêutica: 10-20 mg/dia;
  
• Fluvoxamina (100 mg/comprimido). Iniciar 50 mg/dia VO à noite. Aumentar para 100 mg/dia à noite após 4-7 dias. Dose terapêutica: 100-300 mg/dia;
  
• Paroxetina (10 mg/comprimido, 12,5 mg/comprimido, 15 mg/comprimido, 20 mg/comprimido, 25 mg/comprimido, 30 mg/comprimido, 40 mg/comprimido). Iniciar 20 mg (liberação imediata) ou 25 mg (liberação prolongada) VO. Dose terapêutica: 20-60 mg/dia (liberação imediata), 25-62,5 mg/dia (liberação prolongada);
  
• Sertralina (25 mg/comprimido, 50 mg/comprimido, 75 mg/comprimido, 100 mg/comprimido). Iniciar 50 mg/dia VO. Dose terapêutica: 50-200 mg/dia;
  
• Citalopram (20 mg/comprimido, 40 mg/comprimido). Iniciar 20 mg/dia VO. Dose terapêutica: 20-40 mg/dia. [cms-watermark]
  

Esquema B: Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) em pacientes pediátricos: Escolha uma das opções: [cms-watermark]
• Fluoxetina (10 mg/comprimido, 20 mg/comprimido, 20 mg/mL). Iniciar com 10 mg/dia VO (½ comprimido de 20 mg ou 10 gotas) por 7-14 dias. Progredir a dose para 20 mg/dia após e, a partir daí, progredir conforme a necessidade e tolerância do paciente. Dose máxima: 80 mg/dia; [cms-watermark]
• Escitalopram (10 mg/comprimido, 15 mg/comprimido, 20 mg/comprimido, 20 mg/mL, 25 mg/mL). Dose: 10-20 mg/dia. Sugere-se iniciar com uma dose menor do que a dose mínima e progredir conforme necessidade e tolerância do paciente;
  
• Sertralina (25 mg/comprimido, 50 mg/comprimido, 75 mg/comprimido, 100 mg/comprimido). Dose: 50-200 mg/dia. Sugere-se iniciar com uma dose menor do que a dose mínima e progredir conforme necessidade e tolerância do paciente. [cms-watermark]
  

Esquema C: Tratamento de 2ª Linha:
• Clomipramina (10 mg/comprimido, 25 mg/comprimido, 75 mg/comprimido): medicação de 2ª linha. Iniciar com 10 ou 25 mg/dia e aumentar lenta e progressivamente. Dose: 75-250 mg/dia. [cms-watermark]

Tratamento Não Farmacológico

1. Terapia cognitivo comportamental (TCC). [cms-watermark]
2. Reciclagem perceptiva do espelho: É o principal método de tratamento com intervenção direta na autopercepção;
   
   • Essa intervenção segue a lógica da exposição com prevenção de resposta;
   • Pode ser realizada isoladamente ou como parte do protocolo da TCC. [cms-watermark]
3. Atenção plena ( mindfulness ). [cms-watermark]