Síndrome de Wells

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Prescrição Ambulatorial

Ambulatório

Recomendações:

Tratar fatores desencadeantes ou doenças associadas é a primeira linha e pode curar a síndrome de Wells; [cms-watermark]
Como é uma doença rara, não há estudos controlados para indicar a melhor terapêutica.

Medicamentos:

Corticoide: É a base do tratamento e o mais usado; [cms-watermark]
- Usar corticoide tópico nas formas superficiais e corticoide sistêmico principalmente nas formas extensas, persistentes ou subcutâneas profundas; [cms-watermark]
Ciclosporina: Alternativa ao corticoide; [cms-watermark]
Dapsona: Alternativa ao corticoide para reduzir a duração das recaídas ou pode ser associado a outros tratamentos como o próprio corticoide; [cms-watermark]
- Pode ser prescrita como 1ª linha em formas pouco inflamatórias ou em casos de resistência ao corticoide; [cms-watermark]
Anti-histamínicos: Se prurido importante ; [cms-watermark]
- Pode ser iniciado logo no início do tratamento e pode até mesmo evitar a necessidade do uso de corticoide; [cms-watermark]
Outros (relatados em estudos de casos clínicos apenas): Colchicina, PUVA (radiação ultravioleta A + psoraleno), interferon alfa, ciclinas, antimalárico, ciclosporina, anti-TNF, Omalizumabe. [cms-watermark]

Escolha um dos esquemas abaixo ou associe-os conforme as "Orientações ao Prescritor".

Esquema A: Corticoide tópico (preferido para placa única e forma superficial):

Escolha uma das opções:

Propionato de clobetasol (0,05% creme ou pomada ou gel ou loção) aplicar nas lesões 1-2x/dia, por 7-10 dias;
Propionato de halobetasol (0,05% creme) aplicar nas lesões 1-2x/dia, por 7-10 dias;
Valerato de betametasona (0,1% creme ou pomada ou loção) aplicar nas lesões 1-2x/dia, por 7-10 dias;
Dipropionato de betametasona (0,64 mg/g creme ou pomada ou loção) aplicar nas lesões 1-2x/dia, por 7-10 dias;
Propionato de fluticasona (0,05 mg/g creme) aplicar nas lesões 1-2x/dia, por 7-10 dias;
Furoato de mometasona (0,1% creme ou pomada) aplicar nas lesões 2x/dia, por 7-10 dias;
Aceponato de metilprednisolona (0,1% creme ou solução ou loção) aplicar nas lesões 2x/dia, por 7-10 dias;
Hidrocortisona (1% creme ou pomada) aplicar nas lesões 2x/dia, por 7-10 dias;
Desonida (0,05% gel creme ou creme) aplicar nas lesões 2x/dia, por 7-10 dias;
Dexametasona (0,1% creme) aplicar nas lesões 2x/dia, por 7-10 dias.

Esquema B: Corticoide sistêmico (preferido para forma extensa, persistente ou subcutânea profunda):

Escolha uma das opções:

Prednisona (5 ou 20 mg/comprimido) 0,5-1 mg/kg/dia VO 1x/dia e desmame gradual após 2-3 semanas e durante 1 mês. Pode continuar com corticoide em baixa dose para prevenir recorrência;
Prednisolona (5 ou 20 ou 40 mg/comprimido) 0,5-1 mg/kg/dia VO 1x/dia e desmame gradual após 2-3 semanas e durante 1 mês. Pode continuar com corticoide em baixa dose para prevenir recorrência.

Esquema C: Alternativas ao corticoide:

Escolha uma das opções:

Dapsona (100 mg/comprimido) 50-200 mg VO 1x/dia até melhora clínica. Atenção! Pode ser mantida por vários meses;
Ciclosporina (25 ou 50 ou 100 mg/comprimido) 3-5 mg/kg/dia VO 1-2x/dia até melhora clínica.

Esquema D: Anti-histamínico (se prurido importante e pode ajudar a evitar o uso do corticoide):

Escolha uma das opções:

Hidroxizina (25 mg/comprimido) 1 comprimido VO 2-4x/dia, se prurido intenso;
Bilastina (20 mg/comprimido) 1comprimido VO 1x/dia, se prurido intenso;
Cetirizina (10 mg/comprimido) 1comprimido VO 1x/dia, se prurido intenso;
Loratadina (10 mg/comprimido) 1comprimido VO 1x/dia, se prurido intenso;
Desloratadina (5 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia, se prurido intenso;
Ebastina (10 mg/comprimido) 1comprimido VO 1x/dia, se prurido intenso;
Fexofenadina (60 ou 120 ou 180 mg/comprimido) 180 mg VO 1x/dia, se prurido intenso;
Levocetirizina (5 mg/comprimido) 1comprimido VO 1x/dia, se prurido intenso.