Orientações ao Prescritor

Recomendações:

• Os objetivos do tratamento visam tratar a inflamação aguda atual e prevenir o desenvolvimento de novas lesões futuramente;
  
• O tratamento precoce é ideal para evitar evolução com cicatrizes e alopecia;
• O tratamento ideal envolve parar de barbear e remover o folículo piloso através de métodos definitivos, como depilação a laser ou eletrólise;
• Tratar os casos com inflamação aguda, hiperpigmentação pós-inflamatória e queloide;
• Para pacientes que necessitam barbear para manter a barba limpa ou em que o trabalho faz essa exigência, optar por técnicas de barbear com menos chances de desenvolver a pseudofoliculite.
  

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas ou associe-os conforme manifestação e necessidade clínica.

Esquema A: Em caso de inflamação aguda moderada a grave. Escolha uma das opções:

• Hidrocortisona (1% creme). Aplicar nas lesões 2x/dia, por 7-10 dias;
• Desonida (0,05% creme, pomada ou loção). Aplicar nas lesões 2x/dia, por 7-10 dias;
• Dexametasona (0,1% creme). Aplicar nas lesões 2x/dia, por 7-10 dias;
• Peróxido de benzoíla (5 ou 10% gel). Aplicar fina camada nas lesões 1x/dia até melhora clínica. Diminui inflamação e ainda previne contra infecção secundária;
• Clindamicina (1% gel). Aplicar nas lesões 2x/dia, por 7-10 dias. Diminui inflamação e ainda previne contra infecção secundária;
• Para outras opções de tratamento que incluam antibióticos tópicos, acesse o Guia de Antimicrobianos: [cms-watermark] [cms-watermark]
  

Esquema B: Antibióticos orais. Em caso de inflamação aguda moderada a grave e predomínio de pústulas (alguns direcionam o tratamento como uma foliculite por Staphylococcus spp., e outros tratam de forma similar à acne):

• Doxiciclina (100 mg/comprimido). Tomar 1 comprimido VO de 12/12 horas, por 14 dias. Após, 1 comprimido VO 1x/dia até completar 1-3 meses de tratamento;
  
• Para outras opções de tratamento com antibióticos orais, acesse o Guia de Antimicrobianos: [cms-watermark] [cms-watermark]
  

Esquema C: Ceratolíticos. Em caso de inflamação aguda com hiperceratose perifolicular. Escolha uma das opções:

• Tretinoína (0,025 ou 0,05% gel ou creme ou 0,1% creme). Aplicar fina camada nas lesões 1x/dia à noite até melhora clínica e lavar o rosto pela manhã;
• Ácido glicólico (5, 8 ou 10% em gel ou creme). Aplicar fina camada nas lesões 1x/dia à noite até melhora clínica;
  
• Ácido glicólico (70% solução). Aplicar na área das lesões de 2 em 2 semanas, no máximo 5 sessões:
  • Deixar o produto por 2-4 minutos na área comprometida e depois neutralizar a pele com água gelada; [cms-watermark]
  • Peeling só deve ser realizado pelo médico e dentro do consultório.
    
• Ácido salicílico (3-5% solução). Aplicar fina camada nas lesões 1x/dia à noite até melhora clínica.
  

Esquema D: Clareadores. Em caso de hiperpigmentação pós-inflamatória. Escolha uma das opções:

• Ácido azelaico (15% gel ou 20% creme). Aplicar nas lesões 2x/dia até melhora clínica;
• Hidroquinona + tretinoína + fluocinolona acetonida (4% + 0,05% + 0,01% creme). Aplicar nas lesões 1x/dia à noite até melhora clínica;
• Ácido glicólico + ácido kójico + hidroquinona (10% + 3% + 4% creme). Aplicar nas lesões 1x/dia à noite até melhora clínica.
  

Esquema E: Em caso de queloide, pode-se fazer corticoide intralesional. Escolha uma das opções:

• Triancinolona hexacetonido (20 mg/mL suspensão estéril). Diluir 0,2 mL do produto com 0,6 mL de soro fisiológico e aplicar no máximo 0,05 mL por pápula queloideana a cada 4-6 semanas;
• Triancinolona acetonida (40 mg/mL suspensão ocular). Diluir 0,1 mL do produto com 0,7 mL de soro fisiológico e aplicar no máximo 0,05 mL por pápula queloideana a cada 4-6 semanas. Preferido em comparação ao Hexacetonido.

Tratamento Não Farmacológico

1. Métodos definitivos de remoção dos pelos (tratamento ideal):
• Depilação a laser: 3 a 7 sessões quinzenais;
  • ND: YAG 1.064 mm (boa opção para fototipo alto), diodo 800-810 nm, alexandrita 755 nm ou luz intensa pulsada; [cms-watermark]
  • Cuidado com os parâmetros usados em fototipos altos pelo maior risco de hiperpigmentação pós-inflamatória;
    
  • ND:YAG também pode ajudar no tratamento de lesões inflamatórias agudas.
• Eletrólise.
  

2. Em inflamação aguda com poucos pelos acometidos: [cms-watermark]
• Remoção dos pelos encravados com agulha estéril. [cms-watermark]

3. Em caso de queloide (além do corticoide intralesional):
• Dermabrasão;
• Laser ablativo; [cms-watermark]
  
• Cirurgia. [cms-watermark]
  

Orientações ao Paciente

Para pacientes que necessitam barbear para manter a barba limpa ou em que o trabalho faz essa exigência, optar por técnicas de barbear com menos chances de desenvolver a pseudofoliculite, como:

• Trocar o aparelho de barbear por um mais adequado:
  
  • Barbeador elétrico: Deixa os fios com, no mínimo, 0,5-1 mm de comprimento, evitando barbear rente à pele;
  • Barbeador desenhado para pele sensível;
  • Barbeador com navalhas múltiplas de tecnologia avançada: I mpede o corte do pelo muito rente à pele, o contato da lâmina com a pele e, assim, o uso de força excessiva.
• Manter o aparelho de barbear em ambiente seco e frio e não usar a mesma lâmina mais que 5 vezes;
  
• Técnicas de barbear:
  • Usar sempre lâminas afiadas;
  • Barbear no sentido do crescimento dos pelos e com movimentos leves;
  • Usar movimentos curtos, barbear de forma lenta e suave;
  • Evitar passar a lâminas várias vezes no mesmo local;
  • Não estirar a pele enquanto barbeia.
• Frequência para barbear:
  • Barbear regularmente (a cada 1-3 dias) e, se possível, diariamente, evitar que o pelo cresça até um tamanho suficiente para se curvar e entrar na pele ao lado.
• Evitar barbear a seco:
  
  • Antes de barbear: Lavar o rosto com água morna (2 minutos antes) ou fazer compressa de água morna com movimentos circulares (por 5 minutos antes) e usar sabonete leve para hidratar o pelo da face e reduzir a força necessária para barbeá-lo;
    
  • No momento de barbear: Aplicar bastante gel ou espuma de barbear (mantém umidade do pelo e serve como antifricção) e pode deixá-lo alguns minutos antes de começar;
    
  • Depois de barbear: Limpar o rosto, fazer compressa gelada na área barbeada por 5 minutos e usar creme hidratantes de pele ou produtos pós-barba.
    
• Uso de cremes depilatórios:
  
  • Menos chance de causar a pseudofoliculite, mas podem ser irritativos, ainda mais para uso regular, e gerar mudança de descoloração permanente da pele.
• Depilação com cera ou com pinça:
  
  • Melhor que barbear, mas também podem predispor à pseudofoliculite com penetração transfolicular do pelo. Evitar arrancar a pele ao redor do pelo encravado com a pinça.