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Herpes Simples em Pediatria

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Prescrição Ambulatorial

Orientações ao Prescritor

  • Usar creme de barreira nos lábios, como vaselina, para prevenir aderências labiais;
  • Orientar dieta oral pastosa se não for possível a própria para a idade. Evitar alimentos ácidos e muito temperados.

Tratamento Farmacológico

O antiviral é dependente da faixa etária e da exposição/infecção por HIV: Escolha um dos esquemas.

    Esquema A: Primoinfecção em lactentes e crianças e adolescentes sem infecção por HIV: [cms-watermark]
  • Aciclovir (200 ou 400 mg/comprimido): 20 mg/kg/dose VO 4x/dia, por 5-7 dias (dose máxima: 800 mg/dose). [cms-watermark]
    Esquema B: Lactente ou criança com exposição/ HIV positivo: [cms-watermark]
  • Aciclovir (200 ou 400 mg/comprimido) 20 mg/kg/dose VO 4x/dia por 7-10 dias (dose máxima: 400 mg/dose). [cms-watermark]
    Esquema C: Adolescente com exposição/ HIV positivo: [cms-watermark]
  • Aciclovir (200 ou 400 mg/comprimido): 40 0 mg/dose VO 3x/dia por 5-10 dias. [cms-watermark]
    Esquema D: Herpes labial em imunocompetente e ≥ 12 anos: [cms-watermark]
  • Aciclovir creme (50 mg/g) aplicar na lesão [cms-watermark] 5x/dia por 4 dias. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

O antiviral é dependente da faixa etária e da exposição/infecção por HIV: Escolha um dos esquemas:

    Esquema A: Primoinfecção leve a moderada em imunocompetente < 12 anos e sem exposição/infecção por HIV: [cms-watermark]
  • Aciclovir (200 ou 400 mg/comprimido): 40-80 mg/kg/dia VO divididos de 6/6 horas ou 8/8 horas por 7-10 dias (dose máxima: 1.200 mg/dia). [cms-watermark]
    Esquema B: Primoinfecção leve a moderada em imunocompetentes ≥ 12 anos e sem exposição/infecção por HIV. Escolha uma das opções:
  • Aciclovir (200 ou 400 mg/comprimido): 200 mg/dose VO de 4/4 horas (5x/dia, não fazer dose da madrugada) por 7-10 dias; [cms-watermark]
  • Aciclovir (200 ou 400 mg/comprimido): 400 mg/dose VO de 8/8 horas por 7-10 dias. O tratamento pode ser prolongado além de 10 dias se a melhora ainda não for completa. [cms-watermark]
    Esquema C: Crianças expostas ou infectadas pelo HIV: [cms-watermark]
  • Aciclovir (200 ou 400 mg/comprimido): 20 mg/kg/dose VO de 8/8 horas por 7-10 dias (dose máxima: 400 mg/dose). [cms-watermark]
    Esquema D: Adolescentes expostos ou infectados pelo HIV: [cms-watermark]
  • Aciclovir (200 ou 400 mg/comprimido): 400 mg/dose VO de 8/8 horas por 5-10 dias. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

    1. Antiviral: [cms-watermark]
  • Aciclovir (200 ou 400 mg/comprimido) 20 mg/kg/dose VO 4x/dia por 5-7 dias (dose máxima: 800 mg/dose). [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico [cms-watermark]

O antiviral é dependente da faixa etária e da exposição/infecção por HIV: Escolha um dos esquemas:

    Esquema A: < 12 anos independente de infecção por HIV: [cms-watermark]
  • Aciclovir (200 ou 400 mg/comprimido) 20 mg/kg/dose VO de 8/8 horas por 5 dias (dose máxima: 400 mg/dose). [cms-watermark]
    Esquema B: ≥ 12 anos e sem exposição ao HIV: E scolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Aciclovir (200 mg/comprimido) 200 mg/dose VO de 4/4 horas (5x/dia) por 5 dias; [cms-watermark]
  • Aciclovir (400 mg/comprimido) 400 mg/dose VO de 8/8 horas por 5 dias; [cms-watermark]
  • Aciclovir (400 mg/ comprimido) 800 mg/dose VO de 12/12 horas por 5 dias; [cms-watermark]
  • Aciclovir (400 mg comprimido) 800 mg/dose VO de 8/8 horas por 2 dias.
    Esquema C: ≥ 12 anos e com exposição/HIV positivo: [cms-watermark]
  • Aciclovir (200 ou 400 mg/comprimido) 400 mg/dose VO de 8/8 horas por 5-10 dias. [cms-watermark]

Prescrição Hospitalar

Orientações ao Prescritor

  • Aciclovir injetável: Reconstituir 250 mg em 10 mL de água para injetáveis ou SF 0,9%, obtendo uma solução com concentração de 25 mg/mL. Rediluir com SF 0,9% ou SG 5% para concentração final ≤ 7 mg/mL. Infundir em 1 hora via EV.

Dieta e Hidratação

  1. Dieta zero inicialmente até estabilizar o paciente. Assim que possível, iniciar a dieta oral/enteral. [cms-watermark]
  2. Hidratação venosa pediátrica com 100% das necessidades hídricas diárias.

Tratamento Farmacológico

O antiviral é dependente da faixa etária: Escolha um dos esquemas:

    Esquema A: Neonatos até 3 meses [cms-watermark]
  • Aciclovir (250 mg p ó para solução injetável) 20 mg/kg/dose EV de 8/8 horas por 21 dias. [cms-watermark]
    Esquema A: Para 3 meses a < 12 anos de idade: [cms-watermark]
  • Aciclovir (250 mg p ó para solução injetável) 10 mg/kg/dose EV de 8/8 horas por 14-21 dias. [cms-watermark]
    Esquema C: A partir de 12 anos de idade:
  • Aciclovir (250 mg pó para solução injetável) 10 mg/kg/dose EV de 8/8 horas por 14-21 dias.

A eficácia do aciclovir para HSV neonatal é apoiada por estudos observacionais que demonstram que o tratamento precoce está associado à melhora da sobrevida. Além disso, dois ensaios abertos demonstraram sobrevida superior de 2 anos em neonatos tratados com Aciclovir em altas doses (60 mg/kg por dia durante 21 dias) em comparação com baixa dose (30 mg/kg por dia durante 10 dias). Antes da terapia antiviral estar disponível, as taxas de mortalidade de um ano para neonatos com doença HSV disseminada e do SNC eram de 85 e 50 por cento, respectivamente. Com o advento da terapia antiviral, as taxas de mortalidade caíram para 29 e 4 por cento, respectivamente. A terapia antiviral também aumentou a proporção de sobreviventes de doença disseminada que têm desenvolvimento neurológico normal (de 50 para aproximadamente 80 por cento), embora a mortalidade associada à doença disseminada permaneça alta.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
  • Paracetamol gotas 200 mg/mL (13,3 mg/gota): Dose pediátrica: 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas. Dose máxima: 5,6 gotas/kg/dia (75 mg/kg/dia) ou 300 gotas/dia (4.000 mg/dia). Não ultrapassar 5 doses diárias;
  • Dipirona xarope solução oral infantil (50 mg/mL): 0,4-0,5 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas. Dose máxima: 25 mL/dose (5 g/dia);
  • Dipirona gotas solução oral (500 mg/mL): 0,8-1 gota/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas. Dose máxima: 50 gotas/dose (5 g/dia);
  • Ibuprofeno gotas gotas 100 mg/mL (1 gota = 10 mg). Dose dependente da faixa etária:
    • < 12 anos: 0,5-1 gota/kg de peso (5-10 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas. Dose máxima: selecionar a que for menor para o caso: 80 gotas/dose (400 mg/dose), 40 mg/kg/dia ou 240 gotas/dia (1.200 mg/dia); [cms-watermark]
    • > 12 anos: 40 gotas/dose VO até de 6/6 horas. Dose máxima: selecionar a que for menor para o caso: 80 gotas/dose (400 mg/dose), 40 mg/kg/dia ou 240 gotas/dia (1.200 mg/dia). [cms-watermark]

Orientações ao Prescritor

  • Aciclovir injetável: Reconstituir 250 mg em 10 mL de água para injetáveis ou SF 0,9%, obtendo uma solução com concentração de 25 mg/mL. Rediluir com SF 0,9% ou SG 5% para concentração final ≤ 7 mg/mL. Infundir em 1 hora via EV.

Dieta e Hidratação

  1. Dieta zero inicialmente. Assim que possível, iniciar a dieta oral. [cms-watermark]
  2. Hidratação venosa pediátrica com 100% das necessidades hídricas diárias. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

    1. Antiviral:
  • Aciclovir (250 mg p ó para solução injetável) 5-10 mg/kg/dose EV de 8/8 horas por 7-14 dias (o tempo deve ser individualizado conforme a avaliação clínica). [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
  • Paracetamol gotas 200 mg/mL (13,3 mg/gota): Dose pediátrica: 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas. Dose máxima: 5,6 gotas/kg/dia (75 mg/kg/dia) ou 300 gotas/dia (4.000 mg/dia). Não ultrapassar 5 doses diárias; [cms-watermark] [cms-watermark]
  • Dipirona xarope solução oral infantil (50 mg/mL): 0,4-0,5 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas. Dose máxima: 25 mL/dose (5 g/dia); [cms-watermark]
  • Dipirona gotas solução oral (500 mg/mL): 0,8-1 gota/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas. Dose máxima: 50 gotas/dose (5 g/dia); [cms-watermark]
  • Ibuprofeno gotas 100 mg/mL (1 gota = 10 mg). Dose máxima, selecionar a que for menor para o caso: 80 gotas/dose (400 mg/dose), 40 mg/kg/dia ou 240 gotas/dia (1.200 mg/dia). Dose dependente da faixa etária:
    • < 12 anos: 0,5-1 gota/kg de peso (5-10 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas; [cms-watermark]
    • > 12 anos: 40 gotas/dose VO até de 6/6 horas. [cms-watermark]

Orientações ao Prescritor

  • Aciclovir injetável: Reconstituir 250 mg em 10 mL de água para injetáveis ou SF 0,9%, obtendo uma solução com concentração de 25 mg/mL. Rediluir com SF 0,9% ou SG 5% para concentração final ≤ 7 mg/mL. Infundir em 1 hora via EV.

Dieta e Hidratação

  1. Dieta oral própria para a idade se o paciente apresentar condições.
  2. Acesso venoso salinizado.
  3. Avaliar necessidade de hidratação venosa.

Tratamento Farmacológico

O antiviral é dependente do estado imune: Escolha um dos esquemas: [cms-watermark]

    Esquema A: Imunocompetentes:
  • Aciclovir (250 mg p ó para solução injetável) 5 mg/kg/dose EV de 8/8 horas por 7-14 dias. [cms-watermark]
    Esquema B: Imunocomprometidos:
  • Aciclovir (250 mg p ó para solução injetável) 10 mg/kg/dose EV de 8/8 horas por 7-14 dias. [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
  • Paracetamol gotas 200 mg/mL (13,3 mg/gota): Dose pediátrica: 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas. Dose máxima: 5,6 gotas/kg/dia (75 mg/kg/dia) ou 300 gotas/dia (4.000 mg/dia). Não ultrapassar 5 doses diárias; [cms-watermark]
  • Dipirona xarope solução oral infantil (50 mg/mL): 0,4-0,5 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas. Dose máxima: 25 mL/dose (5 g/dia); [cms-watermark]
  • Dipirona gotas solução oral (500 mg/mL): 0,8-1 gota/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas. Dose máxima: 50 gotas/dose (5 g/dia); [cms-watermark]
  • Ibuprofeno gotas gotas 100 mg/mL (1 gota = 10 mg). Dose dependente da faixa etária: [cms-watermark]
    • < 12 anos: 0,5-1 gota/kg/peso (5-10 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas. Dose máxima; selecionar a que for menor para o caso: 80 gotas/dose (400 mg/dose), 40 mg/kg/dia ou 240 gotas/dia (1.200 mg/dia); [cms-watermark]
    • > 12 anos: 40 gotas/dose VO até de 6/6 horas. Dose máxima: selecionar a que for menor para o caso: 80 gotas/dose (400 mg/dose), 40 mg/kg/dia ou 240 gotas/dia (1.200 mg/dia).

Orientações ao Prescritor

  • Aciclovir injetável: Reconstituir 250 mg em 10 mL de água para injetáveis ou SF 0,9%, obtendo uma solução com concentração de 25 mg/mL. Rediluir com SF 0,9% ou SG 5% para concentração final ≤ 7 mg/mL. Infundir em 1 hora via EV.

Dieta e Hidratação

  1. Dieta oral pastosa: evitar alimentos ácidos e muito temperados.
  2. Hidratação venosa pediátrica com 100% das necessidades hídricas diárias. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

O antiviral é dependente da faixa etária: Escolha um dos esquemas: [cms-watermark]

    Esquema A: Se lactente ou criança: [cms-watermark]
  • Aciclovir (250 mg p ó para solução injetável) 5-10 mg/kg/dose EV de 8/8 horas por 7-10 dias. Trocar para via oral assim que as lesões começarem a regredir:
    • Aciclovir (200 ou 400 mg/comprimido) 20 mg/kg/dose VO 4x/dia por 7-10 dias (dose máxima: 400 mg/dose).
    [cms-watermark]     [cms-watermark]
    Esquema B: Se adolescente:
  • Aciclovir (250 mg p ó para solução injetável) 5 mg/kg/dose EV de 8/8 horas por 14-21 dias. Trocar para via oral assim que as lesões começarem a regredir: [cms-watermark]
    • Aciclovir (200 ou 400 mg/comprimido): 40 0 mg/dose VO 3x/dia por 5-10 dias.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
  • Paracetamol gotas 200 mg/mL (13,3 mg/gota): Dose pediátrica: 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas. Dose máxima: 5,6 gotas/kg/dia (75 mg/kg/dia) ou 300 gotas/dia (4.000 mg/dia). Não ultrapassar 5 doses diárias; [cms-watermark]
  • Dipirona xarope solução oral infantil (50 mg/mL): 0,4-0,5 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas. Dose máxima: 25 mL/dose (5 g/dia); [cms-watermark]
  • Dipirona gotas solução oral (500 mg/mL): 0,8-1 gota/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas. Dose máxima: 50 gotas/dose (5 g/dia); [cms-watermark]
  • Ibuprofeno gotas gotas 100 mg/mL (1 gota = 10 mg). Dose dependente da faixa etária: [cms-watermark]
    • < 12 anos: 0,5-1 gota/kg de peso (5-10 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas. Dose máxima: selecionar a que for menor para o caso: 80 gotas/dose (400 mg/dose), 40 mg/kg/dia ou 240 gotas/dia (1.200 mg/dia); [cms-watermark]
    • > 12 anos: 40 gotas/dose VO até de 6/6 horas. Dose máxima: selecionar a que for menor para o caso: 80 gotas/dose (400 mg/dose), 40 mg/kg/dia ou 240 gotas/dia (1.200 mg/dia).

Orientações ao Prescritor

  • Aciclovir injetável : Reconstituir 250 mg em 10 mL de água para injetáveis ou SF 0,9%, obtendo uma solução com concentração de 25 mg/mL. Rediluir com SF 0,9% ou SG 5% para concentração final ≤ 7 mg/mL. Infundir em 1 hora via EV.

Dieta e Hidratação

  1. Dieta oral própria para a idade.
  2. Acesso venoso salinizado.

Tratamento farmacológico

Antiviral: Escolha um dos esquemas:

    Esquema A: Monoterapia:
  • Aciclovir (250 mg pó para solução injetável) 5 mg/kg/dose EV a cada 8/8 horas por 5-7 dias ou 5-10 mg/kg/dose EV a cada 8/8 horas por 2-7 dias seguidos de terapia VO para completar, pelo menos, 10 dias de tratamento.

Esquema B: Associação sequencial (EV primeiro e seguir com oral):
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I. Aciclovir venoso 5-10 mg/kg/dose EV a cada 8/8 horas por 2-7 dias;
+
II. Aciclovir oral 5-10 mg/kg/dose VO a cada 8/8 horas para completar, pelo menos, 10 dias de tratamento. [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
  • Paracetamol gotas 200 mg/mL (13,3 mg/gota): Dose pediátrica: 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas. Dose máxima: 5,6 gotas/kg/dia (75 mg/kg/dia) ou 300 gotas/dia (4.000 mg/dia). Não ultrapassar 5 doses diárias; [cms-watermark]
  • Dipirona xarope solução oral infantil (50 mg/mL): 0,4-0,5mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas. Dose máxima: 25 mL/dose (5 g/dia); [cms-watermark]
  • Dipirona gotas solução oral (500 mg/mL): 0,8-1 gota/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas. Dose máxima: 50 gotas/dose (5 g/dia); [cms-watermark]
  • Ibuprofeno gotas 100 mg/mL (1 gota = 10 mg). Dose dependente da faixa etária: [cms-watermark]
    • < 12 anos: 0,5-1 gota/kg de peso (5-10 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas. Dose máxima: selecionar a que for menor para o caso: 80 gotas/dose (400 mg/dose), 40 mg/kg/dia ou 240 gotas/dia (1.200 mg/dia); [cms-watermark]
    • > 12 anos: 40 gotas/dose VO até de 6/6 horas. Dose máxima: selecionar a que for menor para o caso: 80 gotas/dose (400 mg/dose), 40 mg/kg/dia ou 240 gotas/dia (1.200 mg/dia).