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Fratura da Espinha Tibial em Crianças

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Prescrição Ambulatorial

Orientações ao Prescritor

    Decisão terapêutica:
  • O tratamento conservador é indicado para todas as fraturas sem desvio do tipo I e para aquelas do tipo II que são passíveis de redução fechada do fragmento;
  • A radiografia de controle é realizada com 1 a 2 semanas para verificação da redução do fragmento.
    Observações sobre anti-inflamatórios não esteroides (AINEs):
  • Evitar uso contínuo;
  • Essa classe de medicamentos não deve ser usada por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função dos rins;
  • A associação desses medicamentos com inibidores de bomba de prótons (IBPs) reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo uso de AINE.
    Acompanhamento radiológico:
  • Reavaliação semanal com radiografias para checar manutenção da redução. Em caso de desvio secundário, o tratamento cirúrgico será considerado.

Imobilização

  • Imobilização gessada longa do tipo tala cruropodálica com o joelho em extensão de 0 a 20°, por 4 semanas.
  • Períodos de imobilização prolongada estão associados à rigidez do joelho.

Tratamento Farmacológico

      1. Analgésicos comuns: Em caso de dor. E scolha uma das seguintes opções:
    • Dipirona 15-25 mg/kg ou 1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 6/6 horas;
    • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose VO até de 6/6 horas.
      2. AINEs: E scolha uma das seguintes opções:
    • Cetoprofeno 0,5 mg/kg/dose VO até de 8/8 horas, por 5 dias;
    • Ibuprofeno 1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 8/8 horas, por 5 dias.
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Orientações ao Paciente

    Recomendações:
  • Manter o membro elevado;
  • Acompanhamento radiológico com repetição da radiografia após redução da fratura em 1 a 2 semanas;
  • Andar com auxílio de muletas sem apoiar o lado fraturado.

Prescrição Hospitalar

Orientações ao Prescritor

    Observações sobre AINEs:
  • Evitar o uso contínuo;
  • Essa classe de medicamentos não deve ser usada por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função dos rins;
  • A associação desses medicamentos com IBPs reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo uso de AINE.

Imobilização

Imobilizador para o joelho ou imobilização gessada do tipo tala cruropodálica por 2 a 4 semanas.

Tratamento Farmacológico

      1. Analgésicos comuns: Em caso de dor. E scolha uma das seguintes opções:
    • Dipirona 15-25 mg/kg ou 1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 6/6 horas;
    • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose VO até de 6/6 horas.
      2. AINEs: E scolha uma das seguintes opções:
    • Cetoprofeno 0,5 mg/kg/dose VO até de 8/8 horas, por 5 dias; [cms-watermark]
    • Ibuprofeno 1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 8/8 horas, por 5 dias.
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Orientações ao Paciente

    Recomendações:
  • Permanecer com o membro elevado;
  • Manter a imobilização limpa e seca;
  • Andar com auxílio de muletas sem apoiar o lado fraturado.

Orientações ao Prescritor

    Observações sobre AINEs:
  • Evitar o uso contínuo;
  • Essa classe de medicamentos não deve ser usada por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função dos rins;
  • A associação desses medicamentos com IBPs reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo uso de AINE.

Imobilização

Imobilizador para o joelho ou imobilização gessada do tipo tala cruropodálica por 2 a 4 semanas.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre.

2. SF 0,9% 30-40 mL/kg EV em 24 horas.

Antibioticoprofilaxia

    1. Antibiótico: Escolha uma das seguintes opções:
  • Cefazolina 6,25-12,5 mg/kg/dose EV a cada 6 horas, por 24 horas; [cms-watermark]
  • Cefalotina 20-40 mg/kg/dose EV a cada 6 horas, por 24 horas.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésicos comuns: Em caso de dor. Escolha uma das seguintes opções: [cms-watermark]
  • Dipirona sódica (500 mg/mL) 0,04-0,05mL/kg/dose EV até de 6/6 horas; [cms-watermark]
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose VO até de 6/6 horas.
    2. Opioide: Em caso de dor intensa:
  • Tramadol 0,02-0,04 mL/kg/dose EV a cada 8 horas.
    3. Antiemético: Em caso de náusea e/ou vômito. Escolha uma das seguintes opções:
  • Metoclopramida (10 mg/2 mL) 0,02-0,1 mL/kg/dose EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
  • Bromoprida (10 mg/2 mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose EV a cada 8 horas.
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Orientações ao Prescritor

    Observações sobre AINEs:
  • Evitar o uso contínuo;
  • Essa classe de medicamentos não deve ser usada por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função dos rins;
  • A associação desses medicamentos com IBPs reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo uso de AINE.

Imobilização

O uso de imobilização dependerá do método de fixação utilizado.

Tratamento Farmacológico

    1. Analgésicos comuns: Em caso de dor. E scolha uma das seguintes opções:
  • Dipirona 15-25 mg/kg ou 1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 6/6 horas;
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose VO até de 6/6 horas.
    2. AINEs: E scolha uma das seguintes opções:
  • Cetoprofeno 0,5 mg/kg/dose VO até de 8/8 horas, por 5 dias; [cms-watermark]
  • Ibuprofeno 1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 8/8 horas, por 5 dias.
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Orientações ao Paciente

    Recomendações:
  • Manter o membro elevado;
  • Andar com auxílio de muletas sem apoiar o lado fraturado.