Orientações ao Prescritor

• Quando prescritos, os opioides devem ser usados ​​em um horário fixo e apenas por um período limitado de tempo (por até 3 dias).

Tratamento Farmacológico

Escolha uma das classes ou associe-as conforme necessidade clínica.

Classe A: Analgésicos/ anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): Escolha uma das opções:

• Dipirona 500 mg de 6/6 horas (dose máxima: 1.000 mg de 8/8 horas);
• Paracetamol 500-1.000 mg de 6/6 horas (dose máxima: 4.000 mg/dia);
  
• Diclofenaco (50 mg/comprimido) 50-100 mg VO até de 6/6 horas, por até 5 dias; [cms-watermark]
  
• Ibuprofeno (200 mg/comprimido) 200-400 mg de 4/4 até de 6/6 horas, por até 5 dias (dose máxima: 2.400 mg/dia);
  
• Naproxeno (500 mg/comprimido) 500 mg VO de 12/12 horas, por até 5 dias.
  

Classe B: Relaxantes musculares: Escolha uma das opções:

• Carisoprodol 250-350 mg VO de 8/8 até de 6/6 horas, por até 2 semanas;
• Ciclobenzaprina 5 mg VO de 8/8 horas, por até 2 semanas. Se necessário, progredir dose até 10 mg de 8/8 horas.
  

Classe C: Opiáceos: Se dor severa e refratária a analgésicos não narcóticos. Escolha uma das opções:
• Tramadol 50-100 mg VO de 4/4 até de 6/6 horas (dose máxima: 400 mg/dia), por até 3 dias;
• Codeína 30-60 mg VO de 4/4 horas (dose máxima: 360 mg/dia), por até 3 dias.

Classe D: Antidepressivos: Se dor crônica. Escolha uma das opções:

• Amitriptilina (25 mg/comprimido) 25-50 mg VO, à noite, uso contínuo segundo resposta terapêutica;
• Nortriptilina (25 mg/comprimido) 25-75 mg VO, à noite, uso contínuo segundo resposta terapêutica.
  

Classe E: Glicocorticoides: Pacientes com radiculopatia lombossacral aguda que não respondem bem a analgésicos e modificação da atividade:

• Prednisona 60-80 mg por dia, por 5-7 dias, isto é, seguido por uma redução rápida na descontinuação ao longo dos próximos 7-14 dias.