Orientar o paciente a cessar atividades físicas competitivas e/ou de alta intensidade devido ao risco de morte súbita arritmogênica e progressão da cardiomiopatia;
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Os betabloqueadores são a terapia inicial para arritmias ventriculares. Caso haja falha no controle das arritmias após a mudança do estilo de vida e o uso de betabloqueadores, podem ser administrados antiarrítmicos
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;
A Amiodarona pode ser utilizada isoladamente ou em associação com betabloqueadores (efeito sinérgico). Além disso, o Sotalol é uma alternativa à Amiodarona, considerando os efeitos adversos desta última a longo prazo. No entanto, sua eficácia e segurança devem ser cuidadosamente avaliadas, e o tratamento deve ser individualizado com base nas características clínicas e na resposta de cada paciente;
A Flecainida (indisponível no Brasil) pode ser associada aos betabloqueadores para pacientes refratários à Amiodarona ou ao Solatol;
Pacientes que apresentam fibrilação atrial (FA) devem receber anticoagulação, a independentemente do escore CHADS2-VASc, devido ao alto índice de eventos cardioembólicos.
Tratamento Farmacológico
1.
Betabloqueadores: Uso contínuo.
Escolha uma das opções:
Atenolol
(25 mg/comprimido)
25-50 mg VO de 12/12 horas;
Carvedilol
(6,25 mg/comprimido) 6
,25 mg VO de 12/12 horas; aumentar a dose conforme a resposta (dose máxima: 50 mg/dia; em pacientes com mais de 90 kg, pode-se chegar a 100 mg/dia);
Metoprolol
(25, 50 e 100 mg/comprimido) 25 mg VO 1xdia; aumentar a dose conforme a resposta (dose máxima: 200 mg/dia);
Bisoprolol
(5 mg/comprimido)
2,5 mg VO de 24/24 horas; aumentar a dose conforme a resposta (dose máxima: 10 mg/dia);
Propranolol
(40 mg/comprimido)
40 mg VO de 8/8 horas; aumentar a dose conforme a resposta (dose máxima: 320 mg/dia).
2.
Terapia para reduzir choques pelo CDI
: Uso contínuo.
Escolha uma das opções:
Amiodarona
(100 mg/comprimido)
100 mg VO de 8/8 horas; aumentar a dose conforme a resposta (dose máxima: 600 mg/dia);
Sotalol
(80 mg/comprimido)
80 mg VO de 12/12 horas; aumentar a dose conforme a resposta (dose máxima: 640 mg/dia).
Tratamento Não Farmacológico
Procedimentos:
Implante de CDI em pacientes que sofreram morte súbita abortada ou como profilaxia primária para aqueles com risco aumentado. Para mais informações, acesse o tema na íntegra.
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Ablação por radiofrequência para reduzir as terapias de choque pelo CDI em pacientes nos quais a terapia antiarrítmica mostrou-se ineficaz.
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