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IGRA - Tuberculose

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Definição: É um teste utilizado para o diagnóstico da infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB), capaz de quantificar a secreção do interferon gama (IFN-gama) por linfócitos.

Sinônimos: E nsaio de liberação de Interferon-Gama, Tuberculose; Teste de liberação de Interferon-Gama, Tuberculose; QuantiFERON TB Gold® (QTF); QuantiFERON-TB Gold In-Tube® (QTF-GIT); T-SPOT® TB; Interferon Gamma Release Assay, Tuberculose; IGRA - TB.

Esse ensaio emprega peptídeos imunogênicos (ex.: ESAT-6, CFP-10 e TB 7.7), os quais simulam proteínas do complexo M. tuberculosis .

Linfócitos T (CD4+ e CD8+) previamente sensibilizados reconhecem esses antígenos, os quais estimulam a produção e secreção de interferon gama (IFN-gama), que por sua vez é quantificado in vitro .

Apesar de ser um teste mais caro que o teste tuberculínico (PPD), apresenta um melhor custo-efetividade, notadamente em determinados grupos de pacientes (ex.: pessoas vivendo com HIV, crianças em contato com casos de tuberculose ativa, candidatos a transplante de células-tronco).

    As vantagens do IGRA em relação ao teste tuberculínico (PPD), para o diagnóstico da infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB), podem ser exemplificadas a seguir:
  • Maior sensibilidade e especificidade;
  • Não apresenta reação cruzada com a vacina BCG;
  • Menor índice de resultados falsos negativos relacionados ao uso de imunossupressores;
  • O paciente não necessita retornar ao laboratório para a leitura e interpretação do resultado;
  • Menor probabilidade de reação cruzada com outras espécies de micobactérias não tuberculosas - MNT (à exceção das espécies M. kansasii , M. szulgai , e M. marinum );
  • Resultados objetivos, suprimindo assim o viés de interpretação;
  • Não ocorre efeito booster ;
  • Resultados mais rápidos (a depender da infraestrutura laboratorial disponível).
    Indicações:
  • Diagnóstico da infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB);
  • Triagem em grupos de risco para o desenvolvimento de tuberculose ativa (ex.: pessoas vivendo com HIV, crianças em contato com casos de tuberculose ativa, candidatos a transplante de células-tronco).

Como solicitar: IGRA - Tuberculose.

  • Orientações ao paciente: não é necessário nenhum preparo específico;
  • Um dos kits comercialmente disponíveis no Brasil possui quatro tubos:
    • Nil (tampa cinza);
    • Tubo Mitogen (tampa roxa);
    • Tubo TB1 (tampa verde);
    • Tubo TB2 (tampa amarela).
  • Coletar 1 mL de sangue em cada tubo, homogeneizando-os. Em seguida, deve-se incubá-los em estufa a 37 °C durante 24 horas. Após a incubação, centrifugar os tubos e refrigerá-los;
  • Material: s angue;
  • Volume recomendável: 1,0 mL em cada tubo.

Observação: As orientações de coleta podem apresentar diferenças a depender do kit diagnóstico utilizado.

Negativo.

Não sofre reação cruzada pela maioria das micobactérias não tuberculosas, à exceção das espécies M. kansasii , M. szulgai , e M. marinum .

Resultados falso-negativos ou indeterminados podem ocorrer, especialmente em crianças, idosos, uso de imunossupressores, linfopenia, imunodeficiência, tuberculose disseminada, tuberculose extrapulmonar, tuberculose em tratamento, neoplasias, tabagismo.

Não permite diferenciar doença ativa de infecção latente.

Seu custo unitário é maior quando comparado ao PPD.

    Positivo:
  • Tuberculose latente;
  • Tuberculose ativa;
  • Tuberculose disseminada;
  • Tuberculose extrapulmonar.

Negativo: Indivíduos sem contato prévio.

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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