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Globulina Ligadora da Tiroxina (TBG)

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Definição: A globulina ligadora da tiroxina (TBG) é uma glicoproteína de 54 kDa, produzida no fígado, cuja função fisiológica é o de transporte dos hormônios tireoidianos T3 e T4 pela circulação.

Sinônimos: TBG; Globulina transportadora da tiroxina; Globulina ligante da tiroxina; Globulina ligadora de T4; Thyroxine-binding globulin.

Os hormônios tireoidianos são transportados na circulação ligados basicamente a três proteínas plasmáticas: albumina , transtiretina (globulina ligadora da pré-albumina) e, principalmente, à globulina ligadora da tiroxina (TBG).

Mais de 75% dos hormônios T3 e T4 circulantes são ligados à TBG, por meio de uma conexão/ligação estável, porém reversível. Dessa forma, essa característica propicia que a relação de hormônio ligado/hormônio livre seja constante (se intacto o mecanismo de retroalimentação negativa).

O T4 liga-se mais fortemente à TBG, fazendo com que o mesmo possua uma meia-vida mais longa e uma menor taxa de depuração quando comparado ao T3.

Qualquer alteração (genética ou adquirida) nas concentrações da TBG se reflete, de forma diretamente proporcional, nos níveis totais de T3 e T4. Entretanto, de maneira geral, em indivíduos eutireoidianos com níveis anormais de TBG, apesar das frações totais se encontrarem alteradas, a fração livre desses hormônios estará normal.

    Indicações:
  • Investigação de resultados laboratoriais discrepantes dos hormônios tireoidianos e/ou não compatíveis com a clínica;
  • Avaliação de aumentos ou deficiências hereditárias da globulina ligadora da tiroxina (TBG);
  • Em pacientes portadores de algumas condições/distúrbios adquiridos e/ou em uso de drogas que possam alterar as concentrações da TBG (ver causas de alteração).

Como solicitar: Globulina Ligadora da Tiroxina ou TBG.

  • Orientações ao paciente: não é necessário nenhum preparo específico. O uso recente de radioisótopos deve ser evitado se o exame for realizado pelo método de radioimunoensaio. Sugere-se, a critério médico, a suspensão do uso de Biotina (vitamina B7) nas 72 horas que antecedem a coleta. Informar sobre uso de medicações e doenças preexistentes;
  • Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Após a devida retração do coágulo, centrifugar a amostra e mantê-la sob refrigeração (2 a 8 o C) (figuras 1 e 2);
  • Material: sangue;
  • Volume recomendável: 2,0 mL.
Texto alternativo para a imagem Figura 1. Tubo para soro - tampa vermelha
Texto alternativo para a imagem Figura 2. Tubo para soro - tampa amarela

12 a 28 g/dL.

  • Observação! Os valores de referência para a globulina ligadora da tiroxina (TBG) podem variar de acordo com o laboratório clínico e a metodologia utilizada.

As concentrações da globulina ligadora da tiroxina (TBG) são normais em indivíduos portadores de hipertiroxinemia disalbuminêmica familiar.

Sugere-se, a critério médico, a suspensão do uso de Biotina (vitamina B7) nas 72 horas que antecedem a coleta, pela possibilidade de interferência analítica em alguns ensaios.

Pacientes gestantes ou em uso de anticoncepcionais orais podem ter as concentrações da TBG acima dos valores de referência.

Amostras acentuadamente hemolisadas podem interferir nos resultados.

    Aumento:
  • Hepatite aguda/subaguda;
  • Gravidez;
  • Recém-nascidos;
  • Porfiria intermitente aguda;
  • Aumento genético de globulina ligadora da tiroxina (TBG);
  • Drogas (Metadona, heroína, Clofibrato, estrógenos, Fluorouracil, Perfenazina, Tamoxifeno).
    Diminuição:
  • Diminuições genéticas parciais ou totais de globulina ligadora da tiroxina (TBG);
  • Doenças não tireiodianas graves;
  • Desnutrição;
  • Síndrome nefrótica;
  • Hepatopatia grave;
  • Síndrome de Cushing;
  • Acromegalia;
  • Hipoproteinemia;
  • Acidose severa;
  • Altas concentrações de testosterona;
  • Drogas (androgênios, Danazol, glicocorticoides, Ácido acetilsalicílico, Ácido nicotínico). [cms-watermark]

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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