Frutosamina
Definição: A frutosamina é o resultado de uma ligação não enzimática covalente (estável) da glicose com as proteínas plasmáticas, notadamente a albumina (que representa cerca de 60% das proteínas plasmáticas circulantes).
Sinônimos: Frutosamina sérica; Proteínas glicadas.
Seu nome refere-se à estrutura cetoamina do produto formado entre a glicose e os resíduos de lisina da albumina.
A albumina
possui uma meia-vida em torno de 14 a 21 dias, e, dessa forma, a frutosamina reflete a média das glicemias das últimas 2-3 semanas.
Por conseguinte, o grau da glicação proteica é diretamente proporcional às concentrações séricas da glicose durante o período de meia-vida da albumina.
Sua importância e utilidade clínica vêm diminuindo, perdendo espaço para outras proteínas glicadas, notadamente para a hemoglobina glicada (HbA1c).
Entretanto, especialmente quando há, sabidamente, possíveis interferentes na dosagem da HbA1c,
a determinação da frutosamina pode agregar valor.
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Indicações:
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Monitorar o controle glicêmico intermediário (2-3 semanas) do diabetes
mellitus
, especialmente em pacientes com hemoglobinopatias, gestantes e em outras condições que impossibilitem/prejudiquem o uso da hemoglobina glicada (HbA1c);
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Monitorar os efeitos agudos/recentes de mudança na dieta e/ou medicações para o diabetes.
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Contraindicações:
- Ao contrário da glicose e da hemoglobina glicada (HbA1c), a frutosamina não pode ser usada para o diagnóstico/ screening do diabetes mellitus ;
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Não deve ser realizado em pacientes com hipoalbuminemia ou com proteínas séricas anormais (ex.: gamopatias).
Como solicitar:
Frutosamina.
- Orientações ao paciente: não é necessário nenhum preparo específico. Evitar a ingestão de ácido ascórbico nas 24 horas que antecedem a coleta;
- Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Após a coleta, aguardar a devida retração do coágulo e centrifugar o tubo. Manter a amostra sob refrigeração (2-8 o C);
- Material: sangue;
- Volume recomendável: 1,0 mL.
Figura 1.
Tubo para soro - tampa amarela
Figura 2.
Tubo para soro - tampa vermelha
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205 a 285 mcmol/L;
- Atenção! Os valores de referência da frutosamina podem variar de acordo com o laboratório clínico e a metodologia utilizada.
- Concentrações baixas de albumina (< 3,0 g/dL) podem gerar resultados falsamente baixos;
- Proteínas séricas anormais podem prejudicar os resultados;
- Alterações na razão albumina/globulina podem alterar os resultados;
- Amostras acentuadamente hemolisadas podem aumentar falsamente os resultados;
- Todas as proteínas glicadas são medidas por esse ensaio, sendo que a albumina representa a maior proporção delas (cerca de 60%);
- Amostras acentuadamente ictéricas podem prejudicar os resultados;
- Níveis elevados de ácido ascórbico podem interferir na sua determinação (falsas elevações);
- Existem poucos estudos de alto impacto que correlacionam as concentrações de frutosamina com desfechos clínicos, além de não existir consensos e valores-alvo desse parâmetro, o que limita sua utilidade clínica;
- A determinação da glicose e da hemoglobina glicada (HbA1c) são os exames mais usuais e de escolha para a monitorização do controle glicêmico.
Aumento: Diabetes; pré-diabetes.
Diminuição: Desnutrição.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
de Oliveira Andrade LJ, Bittencourt AMV, de Brito LFM, et al. Estimated average blood glucose level based on fructosamine level. Arch Endocrinol Metab. 2023; 67(2):262-265.
Howey JE, Browning MC, Fraser CG. Assay of serum fructosamine that minimizes standardization and matrix problems: use to assess components of biological variation. Clin Chem. 1987; 33(2 Pt 1):269-272.
Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK. Jacobs & DeMott Laboratory Test Handbook With Key Word Index. 5th ed. Hudson, OH: Lexi-Comp Inc., 2001.
Juraschek SP, Steffes MW, Selvin E. Associations of alternative markers of glycemia with hemoglobin A(1c) and fasting glucose. Clin Chem. 2012; 58(12):1648-1655.
Kanaan S, Garcia MAT, Xavier AR. Bioquímica Clínica. 3a ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2022.
Kanaan S. Laboratório com interpretações clínicas. Rio de Janeiro: Atheneu, 2019.
McPherson RA, Pincus MR. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.
Rifai N, Horvath AR, Wittwer CT. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 6th ed. Philadelphia: Elsevier, 2018.
Selvin E, Rawlings AM, Grams M, at al. Fructosamine and glycated albumin for risk stratification and prediction of incident diabetes and microvascular complications: a prospective cohort analysis of the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014; 2(4):279-288.
Schleicher ED, Mayer R, Wagner EM, et al. Is serum fructosamine assay specific for determination of glycated serum protein? Clin Chem.1988; 34(2):320-323.