ECA
Definição: A enzima conversora da angiotensina (ECA) possui a capacidade de converter a angiotensina I em angiotensina II, além de atuar na inativação de bradicinina, encefalina e taquicininas.
Sinônimos: Enzima Conversora da Angiotensina; Quiminase II; Peptidil Dipeptidase A; ACE; sACE; Enzima Conversora da Angiotensina I; ECA Sérica; ECA - Sangue.
Enzima que integra o sistema renina-angiotensina-aldosterona, o qual regula funções essenciais do organismo, como a pressão sanguínea e o balanço hidreletrolítico (a ECA hidroliza a angiotensina I em angiotensina II, um importante vasoconstritor e estimulador da aldosterona).
O gene q codifica a ECA e está localizado no braço longo (q) do cromossomo 17 (17q), apresenta um polimorfismo de dois alelos, denominados "inserção" (I) e "deleção" (D), e cada pessoa tem duas cópias do mesmo gene, com três combinações possíveis (DD, ID ou II).
Pacientes com genótipo "DD" apresentam altos níveis circulantes de ECA, e os indivíduos "II" têm concentrações baixas da enzima. Já os pacientes com genótipo "ID" apresentam níveis enzimáticos intermediários.
A maior atividade da ECA é encontrada nas células endoteliais pulmonares, com eliminação aparentemente hepática. Ela tem meia-vida em torno de 48 horas, com variação média diária pequena, inferior a 10%.
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Na sarcoidose, sua atividade pode se relacionar com a gravidade da doença:
- Estágio 1: 68% de positividade;
- Estágio 2: 86% de positividade;
- Estágio 3: 91% de positividade.
A ECA também pode ser dosada no líquido cefalorraquidiano para fins de auxílio ao diagnóstico da neurossarcoidose.
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Indicações:
- Diagnóstico, monitoramento e prognóstico de sarcoidose, bem como na silicose;
- Investigação da doença de Gaucher;
- Monitoramento de adesão ao tratamento com inibidores da ECA (IECA).
Como solicitar:
ECA.
- Orientações ao paciente: Não é necessário nenhum preparo específico. Informar medicações em uso;
- Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar a amostra por 15 minutos, aliquotar o soro em um tubo de plástico estéril e refrigerá-lo (estável por 7 dias a 4ºC);
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Material:
Sangue;
- Volume recomendável: 1 mL.
Figura 1.
Tubo para soro - tampa vermelha -
Ilustração:
Caio Lima.
Figura 2.
Tubo para soro - tampa amarela -
Ilustração:
Caio Lima.
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15 a 70 U/L:
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Observações!
- A atividade da ECA em crianças e adolescentes saudáveis pode ser até 50% maior do que a de adultos, sendo superior em meninos em relação às meninas durante a adolescência;
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Os valores de referência para a ECA podem variar de acordo com o Laboratório Clínico e a metodologia utilizada.
Em fumantes, a atividade da ECA é cerca de 30% inferior àquela de indivíduos não tabagistas.
Não apresenta sensibilidade e especificidade boas para o diagnóstico de sarcoidose.
Os IECA podem exercer efeitos variáveis nas concentrações dessa enzima (o grau de inibição parece ser método-dependente).
Algumas raras famílias não têm um inibidor endógeno da atividade da ECA, apresentando níveis aumentados dessa enzima.
Terapia de reposição hormonal na menopausa com estrogênios causam uma queda de 20% na atividade dessa enzima.
Uma pequena quantidade de indivíduos aparentemente normais pode apresentar níveis aumentados da ECA.
Amostras acentuadamente hemolisadas, lipêmicas e ictéricas podem interferir nos resultados dos exames em algumas metodologias.
A atividade da ECA em crianças e adolescentes saudáveis pode ser até 50% maior do que a de adultos, sendo superior em meninos em relação às meninas durante a adolescência.
Determinados polimorfismos no gene da ECA influenciam nas suas concentrações séricas.
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Aumento:
- Sarcoidose e outras doenças granulomatosas;
- Esclerose múltipla;
- Hipertireoidismo;
- Doença de Addison;
- Diabetes mellitus ;
- Úlcera péptica;
- Hepatopatia alcoólica;
- Síndrome nefrótica;
- Pneumonite bacteriana;
- Pneumocistose;
- Insuficiência renal crônica em tratamento dialítico;
- Asma;
- Enfisema;
- Alguns carcinomas pulmonares;
- Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana;
- Doença de Gaucher;
- Hanseníase;
- Histoplasmose;
- Cirrose biliar primária;
- Síndrome da fadiga crônica -disfunção imune;
- Amiloidose;
- Mieloma;
- Síndrome de Melkersson-Rosenthal;
- Psoríase;
- Hiperparatireoidismo;
- Hipercalcemia oncogênica;
- Alveolites alérgicas;
- Coccidioidomicose;
- Beriliose;
- Asbestose;
- Silicose;
- Genótipo "DD";
- Crianças e adolescentes saudáveis.
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Diminuição:
- Tabagismo;
- Insuficiência renal crônica em tratamento conservador;
- Hepatopatia crônica;
- Algumas malignidades;
- Hipotireoidismo;
- Anorexia nervosa;
- Genótipo "II";
- Medicamentos (IECA).
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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