Dosagem Sérica de Oxcarbazepina (mono-hidroxi derivado)
Definição: É uma droga com propriedades anticonvulsivantes, derivada da Carbamazepina, com vantagem de apresentar melhor tolerabilidade, segurança e perfil farmacocinético. Pode ser utilizada para o tratamento de epilepsias com crises tônico-clônicas, ausência ou crises parciais.
Sinônimos: Nível Sérico de Oxcarbazepina; Oxcarbazepinemia; Dosagem Sérica de OXC; Dosagem Sérica do Metabólito Ativo da Oxcarbamazepina; Dosagem Sérica de Oxcarbazepina (MHD); Dosagem Sérica de Oxcarbazepina (10,11-di-hidro,10-hidroxicarbamazepina); Dosagem Sérica de OCBZ (MHD); Dosagem Sérica de Oxcarbazepina (10-mono-hidroxi).
O mecanismo de ação da Oxcarbazepina encontra-se em sua propriedade de bloquear os canais de sódio voltagem-dependentes, o que ajuda a estabilizar as membranas nervosas hiperexcitadas, inibindo descargas neuronais repetidas e a propagação dos impulsos sinápticos.
É completamente absorvida, apresentando extensa metabolização hepática, sendo imediatamente biotransformada em seu metabólito ativo, o mono-hidroxi derivado (MHD). Sua eliminação é renal, com uma meia-vida de 2 horas (Oxcarbazepina) e de 7-11 horas (MHD).
Seus efeitos terapêuticos são exercidos, notadamente, por seu metabólito ativo, a 10,11-di-hidro,10-hidroxicarbamazepina, conhecido também como MHD.
Os sinais e sintomas da toxicidade causada pela Oxcarbazepina podem incluir náuseas, vômitos, tonteira, sonolência, ataxia, diplopia, tremores, hiponatremia, dentre outros.
Atenção!
Nesse ensaio, é dosado apenas o metabólito ativo (MHD) da Oxcarbazepina.
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Indicações:
- Monitorização da adesão ao tratamento, dos níveis terapêuticos, de toxicidade e seu tratamento;
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Individualização da dose medicamentosa.
Como solicitar: Dosagem Sérica de Oxcarbazepina.
- Orientações ao paciente: Não é necessário preparo específico. Anotar dia e hora da última dose, além de outros medicamentos em uso. A coleta ideal deve ser feita imediatamente antes da administração da próxima dose ou a critério médico;
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Tubo para soro (tampa vermelha/amarela), sem gel separador. Após a retração do coágulo, centrifugar a amostra, separar o soro das células, e aliquotá-lo para um tubo de transporte. Manter o material sob refrigeração (2-8
o
C);
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Material:
Sangue;
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Volume recomendável:
1,0 mL.
Figura 1.
Tubo para soro - tampa vermelha -
Ilustração:
Caio Lima.
Figura 2.
Tubo para soro - tampa amarela -
Ilustração:
Caio Lima.
10-35 microgramas/mL.
Observação!
Nesse ensaio, é dosado o metabólito ativo da Oxcarbazepina, o MHD.
O uso de Carbamazepina, Fenitoína, Fenobarbital e Verapamil podem reduzir os níveis de Oxcarbazepina e seu metabólito ativo (MHD).
Toxicidade pode ocorrer mesmo em concentrações dentro dos níveis terapêuticos.
Alguns pacientes podem responder satisfatoriamente em concentrações fora dos valores de referência.
O gel separador contido em alguns tubos de sangue podem adsorver a Oxcarbazepina, reduzindo, assim, falsamente suas concentrações séricas.
Atenção!
Nesse ensaio, é dosado apenas o metabólito ativo da Oxcarbazepina, o 10-mono-hidroxi (MHD).
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Aumento:
Terapia com Oxcarbazepina associada a:
- Administração de dose excessiva.
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Diminuição:
Terapia com Oxcarbazepina associada a:
- Não aderência ao tratamento;
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Drogas (Carbamazepina, Fenitoína, Fenobarbital, Verapamil, Rifampicina).
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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