Dosagem Sérica de Carbamazepina (Total)
Definição: É um antiepiléptico utilizado no tratamento de crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas e crises parciais, além de ter utilidade nas neuralgias do trigêmeo e na neuropatia diabética.
Sinônimos:
Nível sérico de Carbamazepina;
Carbamazepinemia; CBZ.
Seu mecanismo de ação se dá pela diminuição do influxo de cálcio e sódio nos neurônios repetidamente despolarizantes do SNC.
É absorvida lentamente por via oral, com biodisponibilidade de cerca de 80% e meia-vida de 25-40 horas (inicialmente) e de 15-25 horas (após 3-4 semanas de tratamento). Seu estado de equilíbrio é atingido em 3-8 dias.
Ela possui metabolização quase que exclusivamente hepática, sendo biotransformada em um metabólito ativo, a carbamazepina-10,11-epóxido (CBZ10-11).
Em alguns casos, a toxicidade ocorre com níveis normais de Carbamazepina, porém com altas concentrações do seu metabólito ativo.
As reações tóxicas mais comuns incluem náuseas, vômitos, sonolência, ataxia, nistagmo, diplopia, cefaleia, delírios. Esse ensaio não detecta a Oxcarbazepina.
A Carbamazepina pode interferir na ação de medicamentos como: Teofilina, anticoncepcionais orais, Doxiciclina, Fenitoína, benzodiazepínicos, Ácido valproico, corticoesteroides, hormônios da tireoide.
Seu uso pode aumentar os níveis séricos da TGO/AST
, TGP/ALT
, bilirrubinas
, FA
. No entanto, ele pode diminuir as concentrações de cálcio
, sódio
, T
3
e T
4
.
A meia-vida da Varfarina é reduzida com a sua administração. Seu uso, em conjunto com inibidores da MAO, não é recomendado.
-
Indicações:
- Monitorização da adesão ao tratamento, dos níveis terapêuticos e de toxicidade;
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Individualização da dose medicamentosa.
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Como solicitar:
Carbamazepina.
- Orientações ao paciente: não é necessário nenhum preparo específico. Anotar dia e hora da última dose, além de outros medicamentos em uso;
- Tubo para soro (tampa vermelha/amarela), sem gel separador. A coleta ideal deve ser feita imediatamente antes da administração da próxima dose ou a critério médico (figuras 1 e 2) ;
- Material: sangue;
- Volume recomendável: 1,0 mL.
Figura 1.
Tubo para soro - tampa vermelha
Figura 2.
Tubo para soro - tampa amarela
Nível terapêutico: 4 a 12 microgramas/mL.
Nível crítico: ≥ 15 microgramas/mL.
- Atenção: A toxicidade pode ocorrer mesmo em níveis dentro da faixa de referência;
- Observação: Os valores de referência da Carbamazepina podem variar de acordo com o laboratório clínico.
A concentração de Carbamazepina-10,11-epóxido não é detectada nesse exame. Para essa finalidade, deverá ser solicitado em um exame específico.
Esse ensaio não detecta a Oxcarbazepina.
Hemólise pode prejudicar a sua determinação.
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Aumento:
Terapia com Carbamazepina associada a:
- Administração de dose excessiva;
- Drogas (Isoniazida, Fluoxetina, Verapamil, Danazol, Cimetidina, Eritromicina, Lítio, Ácido valproico).
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Diminuição:
Terapia com Carbamazepina associado a:
- Não aderência ao tratamento;
- Drogas (Fenitoína, Fenobarbital).
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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