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Chumbo - Sangue

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Definição: É um metal pesado, que possui várias aplicabilidades industriais (fabricação de plástico, tintas, baterias, munição, cabos).

Sinônimos: Plumbemia; Pb - Sangue; Pb - S; Chumbo inorgânico - Sangue; Chumbo plasmático.

A absorção de seus compostos orgânicos (chumbo tetraetila) e inorgânicos pode se dar pela ingestão, inalação ou pelo contato direto com a pele. Eles apresentam um alto potencial tóxico, podendo causar quadros de intoxicação aguda (incomum) ou crônica.

Mais de 90% do chumbo absorvido é depositado nos ossos e dentes. Sua meia-vida óssea é de cerca de 30 anos, o que pode fazer com que essa matriz seja um potencial reservatório endógeno para intoxicação.

Cerca de 50% da ingesta de chumbo pela dieta pode ser absorvida pelas crianças, o que faz com que essa população seja mais sensível à exposição pelo chumbo, que mesmo em baixos níveis pode produzir efeitos deletérios.

Suas concentrações sanguíneas proporcionam uma melhor correlação com o grau de toxicidade (exposição recente), porém, devido a sua curta meia-vida no sangue, não fornece uma boa estimativa da carga cumulativa total no organismo. Sua excreção, embora em pequenas proporções, é predominantemente renal.

Além do aumento dos níveis de chumbo no sangue, outros achados laboratoriais da intoxicação pelo chumbo e seus compostos inorgânicos incluem concentrações aumentadas do Ácido delta-aminolevulínico sintetase na urina (ALA-U), redução da atividade eritrocitária do Ácido delta-aminolevulínico desidratase (ALAD) e elevação da protoporfirina eritrocitária livre e do zinco protoporfirina.

Sinais e sintomas de intoxicação podem se manifestar no sistema nervoso central e periférico (cefaleia, letargia, ataxia, convulsões, encefalopatia, neuropatia periférica), hematopoiético (anemia hipocrômica, micro ou normocítica, com pontilhado basófilo) e renal (piúria, hematúria, albuminúria).

Outras manifestações comuns são anorexia, perda ponderal, náuseas/vômitos, dor abdominal, constipação, etc.

O indicador biológico para a monitorização do chumbo tetraetila (composto orgânico), segundo a Norma Regulamentadora N o 07 (NR 07), se dá pela sua dosagem na amostra isolada de urina ao final da jornada de trabalho.

    Indicações:
  • Avaliação da exposição e toxicidade, principalmente pelo chumbo inorgânico;
  • Monitorização do tratamento;
  • Diagnóstico diferencial de anemias severas, convulsões, náuseas/vômitos, dor abdominal.

Como solicitar: Chumbo - Sangue.

  • Orientações ao paciente: jejum não necessário. Informar atividade laboral e/ou se foi exposto acidentalmente. Pode ser colhido a qualquer momento, desde que o trabalhador esteja trabalhando nas últimas semanas;
  • Tubo específico para traços de elementos (tampa azul escuro), sem aditivo ou ativador de coágulo. Deverá ser coletado como primeiro tubo da ordem de coleta, se houver outros exames. Utilizar luvas sem talco para a coleta. Manter a amostra sob refrigeração (2 a 8 o C);
  • Material: sangue.
  • Volume recomendável: 2,0 mL.
    Chumbo e seus compostos inorgânicos:
  • Indicador Biológico de Exposição com Significado Clínico (IBE/SC): até 60 microgramas/dL.

Atenção! O valor do Indicador Biológico de Exposição com Significado Clínico (IBE/SC) é o recomendado pela Norma Regulamentadora nº 07 (NR-07), do Ministério do Trabalho e Emprego.

Atenção! Mulheres em idade fértil, com valores de chumbo no sangue a partir de 30 microgramas/dL, devem ser afastadas da exposição ao agente.

Atenção! A NR-07 não estabelece valores de referência para indivíduos não expostos ocupacionalmente.

Para a determinação do chumbo tetraetila (chumbo orgânico), a NR-07 recomenda que sejam dosadas suas concentrações na urina (amostra isolada) ao final da jornada de trabalho.

Nas exposições crônicas, as concentrações de chumbo no sangue não se correlacionam com a severidade da toxicidade.

Sua coleta é muito suscetível à contaminações, devendo seguir estritamente as recomendações do laboratório clínico.

Devido a possibilidade de interferência analítica, a administração de contrastes contendo iodo ou gadolíneo devem ser evitados nas 96 horas que antecedem a coleta do exame.

    Aumento:
  • Intoxicação;
  • Exposição ocupacional;
  • Exposição ambiental;
  • Projétil de arma de fogo alojado;
  • Saturnismo.

Diminuição: Terapia quelante (ex.: Dimercaprol, Succímero, Edetato dissódico de cálcio).

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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