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Anticorpo Antimembrana Basal Glomerular

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Definição: Autoanticorpo (geralmente transitório) direcionado contra antígenos intrínsecos da membrana basal dos glomérulos (MBG) e dos alvéolos pulmonares.

Sinônimos: Anti-MBG; Anti-GBM; Autoanticorpo Antimembrana Basal Glomerular; Antimembrana Basal Glomerular, Ab; Antimembrana Basal Glomerular; Anticorpo Goodpasture; Anticorpo Antimembrana Basal Glomerular Sérico; Anticorpo Antimembrana Basal Glomerular - Sangue.

O anticorpo antimembrana basal glomerular é encontrado na síndrome de Goodpasture (doença anti-MBG), patologia que cursa com glomerulonefrite rapidamente progressiva, associada à hemorragia pulmonar.

Esse anticorpo é altamente sensível (cerca de 93%) e específico (aproximadamente 97%), podendo ser detectado em até 95% dos pacientes com essa síndrome.

Nos pacientes com a doença anti-MBG , de um modo geral, altos títulos de anticorpos correlacionam-se com um pior prognóstico renal.

Apesar dos testes sorológicos serem muito utilizados e acurados, o estudo histopatológico renal ainda é considerado o padrão-ouro para o diagnóstico.

    Indicações:
  • Auxílio diagnóstico e prognóstico da síndrome de Goodpasture;
  • Avaliação de glomerulonefrites com ou sem hemorragia pulmonar;
  • Diagnóstico diferencial de pacientes com hematúria e/ou proteinúria;
  • Investigação de casos de hemossiderose pulmonar idiopática e de granulomatose com poliangiíte (GPA).

Como solicitar: Anticorpo antimembrana basal glomerular.

  • Orientações ao paciente: não é necessário nenhum preparo específico;
  • Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a retração do coágulo, centrifugar a amostra por 15 minutos e armazená-la sob refrigeração (2 a 8 o C);
  • Material: sangue;
  • Volume recomendável: 2 mL.
Texto alternativo para a imagem Figura 1. Tubo para soro - tampa vermelha. Ilustração: Caio Lima
Texto alternativo para a imagem Figura 2. Tubo para soro - tampa amarela. Ilustração: Caio Lima

Não reagente.

Observação! Os valores de referência e os pontos de corte dos títulos de anticorpos anti-MBG podem variar de acordo com o laboratório clínico e a metodologia utilizada.

Amostras acentuadamente hemolisadas ou lipêmicas podem comprometer a análise dos resultados.

Resultados próximos ao cut-off (limite entre positivo e negativo) da técnica podem indicar baixos títulos de anticorpos, outras doenças imunomediadas ou reação inespecífica.

O estudo histopatológico renal ainda é considerado o padrão-ouro para o diagnóstico da síndrome de Goodpasture (doença anti-MBG).

Um resultado positivo não confirma, assim como um negativo não exclui, essa síndrome.

O diagnóstico deve correlacionar dados clínicos, exame físico e os resultados dos exames específicos e complementares.

Pacientes em uso de imunossupressores ou que tenham sido submetidos recentemente a uma plasmaférese podem apresentar resultados falsamente negativos.

Resultados falso-positivos podem ser observados em kits diagnósticos que não utilizam antígenos purificados.

A sensibilidade e a especificidade dos testes variam de acordo com o kit diagnóstico e a metodologia utilizada.

Na síndrome de Goodpasture atípica (doença anti-MBG atípica), os anticorpos anti-MBG são negativos.

    Reagente
  • Síndrome de Goodpasture ;
  • GPA ;
  • Hemossiderose pulmonar idiopática;
  • Pós-transplante renal em pacientes com síndrome de Alport. [cms-watermark]
    Não reagente:
  • Indivíduos saudáveis;
  • Síndrome de Goodpasture atípica (doença anti-MBG atípica). [cms-watermark]

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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