Simpatomiméticos - Intoxicações Pediátricas

Calculadora de Dose

Peso (kg)

Concentração e Via

Prescrição

Antídoto e Uso

Antídoto: Não há antídoto específico

Uso: Manejo sintomático e suporte

Exemplos: Cocaína, Anfetaminas, Descongestionantes

Manejo

ABCDE, controle de agitação com benzodiazepínicos (midazolam/diazepam); pode ser necessário repetir doses ou infusão contínua
Controle de hipertermia: medidas físicas agressivas; evitar antitérmicos isolados
Hidratação IV, correção de eletrólitos; rastrear rabdomiólise (CPK, urina); alcalinizar urina em casos graves (soro glicosado + bicarbonato)
Monitorização contínua (sinais vitais, temperatura); considerar capnografia se disponível
🚨 HIPERTENSÃO SEVERA (>P99 + 5mmHg ou sintomática): nicardipino 0,5–1 mcg/kg/min IV contínuo ou esmolol 100–300 mcg/kg/min (se sem cocaína)
🚨 ARRITMIAS: amiodarona 5 mg/kg IV (se QT normal) ou lidocaína 1 mg/kg IV; evitar quinidina, procainamida
TA alta/taquicardia refratária: considerar vasodilatador/antagonista alfa; beta-1 seletivo apenas em cenários específicos
Evitar antipsicóticos com risco de baixar limiar convulsivo; se necessário, usar haloperidol low-dose com monitorização

Cuidados

Monitorar sinais vitais e temperatura continuamente
Evitar betabloqueadores não seletivos isolados em intoxicação por cocaína

Sinais de Alerta

Hipertermia > 39 °C
Arritmia, dor torácica, convulsões

Internação

Hipertermia, rabdomiólise, arritmias, necessidade de sedação repetida
Complicações cardiovasculares ou neurológicas

Alta

Estável por ≥ 6–8 h, sem agitação e com sinais vitais normais
Considerar observação prolongada se droga de meia-vida longa (ex.: metanfetamina)
Sem risco de recidiva e com responsável orientado

CUSTÓDIO, Viviane Imaculada do Carmo; CUPO, Palmira. Emergências Pediátricas — Intoxicações. Ribeirão Preto: Hospital das Clínicas da FMRP-USP, 2022.

GOLDFRANK, Lewis R. et al. Goldfrank's Toxicologic Emergencies. 11. ed. Nova York: McGraw-Hill, 2023.

KLIEGMAN, Robert M. et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21. ed. Filadélfia: Elsevier, 2020.