Paracetamol - Intoxicações Pediátricas

Calculadora de Dose

Peso (kg)

Concentração e Via

IV – NAC 200 mg/mL

Prescrição

Antídoto e Uso

Antídoto: N-Acetilcisteína (NAC)

Uso: Prevenção de lesão hepática em intoxicação por paracetamol

Manejo

Se tempo desconhecido, dose provável tóxica ou atraso >8 h: iniciar NAC imediatamente, sem aguardar nível
📊 Usar nomograma de Rumack–Matthew (ingestão aguda, tempo conhecido); linha de tratamento = 150 mg/L em 4h
🧪 Coletar paracetamol sérico ≥ 4 h pós ingestão; repetir conforme protocolo
⚡ Iniciar NAC se acima da linha de tratamento, tempo desconhecido, dose tóxica provável, ou atraso
🩸 Monitorização: AST/ALT, INR, glicemia; repetir nível de paracetamol conforme cenário/forma de liberação
🤢 Reações NAC: vômitos (comum), urticária, broncoespasmo (raros) — tratar sintomas, ajustar velocidade, não suspender
⏰ Protocolo completo 21h obrigatório mesmo se nível subsequente baixo; considerar extensão se hepatotoxicidade

Cuidados

Ideal iniciar até 8 h pós ingestão
Monitorar função hepática e INR

Sinais de Alerta

INR ascendente, encefalopatia, hipoglicemia
Vômitos incoercíveis, falha de via oral

Internação

Nível acima da linha de tratamento, sintomas, transaminases elevadas
Incerteza de tempo/dose, atraso no início, critérios sociais

Alta

Assintomático, AST/ALT e INR estáveis/normalizando, risco resolvido
Conclusão do protocolo sem eventos

CUSTÓDIO, Viviane Imaculada do Carmo; CUPO, Palmira. Emergências Pediátricas — Intoxicações. Ribeirão Preto: Hospital das Clínicas da FMRP-USP, 2022.

GOLDFRANK, Lewis R. et al. Goldfrank's Toxicologic Emergencies. 11. ed. Nova York: McGraw-Hill, 2023.

KLIEGMAN, Robert M. et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21. ed. Filadélfia: Elsevier, 2020.