Opioides - Intoxicações Pediátricas

Calculadora de Dose

Peso (kg)

Idade (anos)

Concentração e Via

Prescrição

Antídoto e Uso

Antídoto: Naloxona

Uso: Reversão de depressão respiratória induzida por opioides

Manejo

ABCDE, O₂ e ventilação assistida se necessário; monitorização contínua (SpO₂, ECG, PA, glicemia capilar).
Carvão ativado: 1 g/kg (máx. 50 g) se <1–2 h; pode considerar até 3 h em opioides de liberação prolongada ou antiperistálticos (ex.: codeína, oxicodona).
Titulagem de naloxona com doses repetidas até ventilação adequada.
Considerar infusão contínua se recidiva após doses de resgate.
Observação prolongada quando agente de meia-vida longa (metadona, buprenorfina, fentanil TD).
🚨 FENTANIL: Pode exigir doses maiores (até 0,4 mg/kg total) e infusão prolongada; considerar múltiplas vias (IV + IN); monitorar por ≥24h se fentanil TD
⚠️ ABSTINÊNCIA: Em usuários crônicos, titular lentamente para reversão ventilatória (não despertar completo); observar sinais de abstinência (irritabilidade, taquicardia, hipertensão)

Cuidados

Observar recidiva: meia-vida da naloxona menor que a de muitos opioides
Preparar para suporte ventilatório; risco de broncoaspiração
Em uso crônico de opioides, titular lentamente para evitar abstinência aguda

Sinais de Alerta

Apneia persistente ou hipercapnia
Rebaixamento refratário
Suspeita de múltiplas substâncias ou autoextermínio

Internação

Necessidade de doses repetidas ou infusão contínua de naloxona
Agente de longa duração (ex.: metadona, fentanil transdérmico)
Comprometimento ventilatório, aspiração, ou comorbidades relevantes

Alta

Ventilação e saturação estáveis por ≥6 h sem nova naloxona em opioides de curta ação; observar mais (12–24 h) em agentes de longa duração/recidiva.
Responsável orientado sobre sinais de recidiva e retorno

CUSTÓDIO, Viviane Imaculada do Carmo; CUPO, Palmira. Emergências Pediátricas — Intoxicações. Ribeirão Preto: Hospital das Clínicas da FMRP-USP, 2022.

GOLDFRANK, Lewis R. et al. Goldfrank's Toxicologic Emergencies. 11. ed. Nova York: McGraw-Hill, 2023.

KLIEGMAN, Robert M. et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21. ed. Filadélfia: Elsevier, 2020.