Metemoglobinemia - Intoxicações Pediátricas

Calculadora de Dose

Peso (kg)

Concentração e Via

Prescrição

Antídoto e Uso

Antídoto: Azul de metileno

Uso: Tratamento de metemoglobinemia sintomática

Exemplos: Nitratos, Dapsona

Manejo

ABCDE, oxigênio suplementar até reversão da metemoglobinemia
Confirmar metemoglobinemia e avaliar gravidade clínica
Azul de metileno quando MetHb > 20–30% ou sintomas importantes
Considerar ácido ascórbico quando azul de metileno indisponível/contraindicado

Cuidados

Contraindicado em deficiência de G6PD
Evitar em intoxicação por dapsona com risco de hemólise sem suporte adequado
Evitar uso concomitante com serotonérgicos (ISRS, IMAO): risco de síndrome serotoninérgica

Sinais de Alerta

Deficiência de G6PD
Cianose refratária, dispneia em repouso
MetHb > 50%

Internação

MetHb elevada, sintomas significativos, necessidade de doses repetidas
Sinais de hemólise ou comorbidades

Alta

Assintomático e MetHb normalizada por ≥ 12 h
Sem sinais de hemólise

CUSTÓDIO, Viviane Imaculada do Carmo; CUPO, Palmira. Emergências Pediátricas — Intoxicações. Ribeirão Preto: Hospital das Clínicas da FMRP-USP, 2022.

GOLDFRANK, Lewis R. et al. Goldfrank's Toxicologic Emergencies. 11. ed. Nova York: McGraw-Hill, 2023.

KLIEGMAN, Robert M. et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21. ed. Filadélfia: Elsevier, 2020.