Colinérgicos - Intoxicações Pediátricas

Calculadora de Dose

Peso (kg)

Concentração e Via

Prescrição

Antídoto e Uso

Antídoto: Atropina e Pralidoxima

Uso: Tratamento de intoxicação por organofosforados e carbamatos

Exemplos: Organofosforados, Carbamatos

Manejo

ABCDE; descontaminação: remoção de roupas, lavagem de pele/mucosas
🚨 CONVULSÕES: benzodiazepínicos IV/IM/IN (primeira linha); evitar fenitoína (pode piorar)
⚕️ Atropina prioridade absoluta: bólus repetidos até atropinização (secreções secas, melhora respiratória, taquicardia leve, midríase); nunca atrasar atropina por pralidoxima
🔄 Pralidoxima precoce para organofosforados (reativador de colinesterase); manter infusão por ≥24–48 h se necessário
💧 Controle rigoroso de secreções: aspiração frequente, posicionamento lateral; ventilação mecânica se necessário
⚠️ Síndrome intermediária (24–96h): fraqueza muscular, paralisia respiratória — monitorização prolongada
🧪 Monitorização laboratorial: gasometria, eletrólitos, colinesterase sérica/eritrocitária (se disponível)
Pode precisar de infusão contínua de atropina e pralidoxima por dias

Cuidados

Monitorar crise colinérgica contínua (secreções, broncorreia)
Necessidade frequente de doses repetidas de atropina até atropinização
PPE e segurança da equipe em exposição ambiental

Sinais de Alerta

Broncoespasmo/broncorreia persistente
Bradicardia/hipotensão refratárias

Internação

Sinais respiratórios importantes, necessidade de doses repetidas/infusão
Exposição significativa ou atraso no tratamento

Alta

Sem secreções, estável > 12–24 h após últimas doses
Exames estáveis e sem recidiva

CUSTÓDIO, Viviane Imaculada do Carmo; CUPO, Palmira. Emergências Pediátricas — Intoxicações. Ribeirão Preto: Hospital das Clínicas da FMRP-USP, 2022.

GOLDFRANK, Lewis R. et al. Goldfrank's Toxicologic Emergencies. 11. ed. Nova York: McGraw-Hill, 2023.

KLIEGMAN, Robert M. et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21. ed. Filadélfia: Elsevier, 2020.