Benzodiazepínicos - Intoxicações Pediátricas

Calculadora de Dose

Peso (kg)

Concentração e Via

Prescrição

Antídoto e Uso

Antídoto: Flumazenil

Uso: Reversão de depressão do SNC por benzodiazepínicos em situações selecionadas

Manejo

ABCDE, suporte ventilatório se necessário; monitorização contínua (SpO₂, nível de consciência)
💡 Considerar flumazenil apenas em situações selecionadas: depressão respiratória grave SEM histórico de uso crônico de BZD
⚠️ SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA: Em usuários crônicos, flumazenil pode precipitar convulsões — evitar ou usar com extrema cautela
CONTRAINDICAÇÕES ao flumazenil: convulsões ativas, uso crônico de BZD, coingestão de antidepressivos tricíclicos ou pró-convulsivantes
💨 Priorizar suporte ventilatório não-invasivo/invasivo sobre flumazenil na maioria dos casos
Observação prolongada: efeito do flumazenil é mais curto que o de BZDs de longa ação — risco de recidiva
Carvão ativado 1 g/kg se <1–2h da ingestão e via aérea protegida; lavagem gástrica raramente indicada

Cuidados

Contraindicado em risco de convulsões (coingestão de antidepressivos tricíclicos, epilepsia, uso crônico de BZD)
Monitorar função respiratória e nível de consciência durante e após a administração
Evitar em intoxicação mista com pró-convulsivantes ou em dependência de BZD

Sinais de Alerta

Coingestão de antidepressivos tricíclicos / pró-convulsivantes
Convulsões, arritmias, hipoventilação persistente
Sinais de trauma não explicado

Internação

Necessidade de monitorização contínua ou suporte ventilatório
Coingestão de múltiplas drogas, ideação suicida ou incerteza diagnóstica
Recidiva de depressão do SNC após dose inicial

Alta

Estável por ≥6 h após a última dose de flumazenil, sem recidiva e sem necessidade de O₂; considerar permanência prolongada (≥12 h) se BZD de longa ação ou coingestão
Responsável orientado quanto aos sinais de alerta e retorno

CUSTÓDIO, Viviane Imaculada do Carmo; CUPO, Palmira. Emergências Pediátricas — Intoxicações. Ribeirão Preto: Hospital das Clínicas da FMRP-USP, 2022.

GOLDFRANK, Lewis R. et al. Goldfrank's Toxicologic Emergencies. 11. ed. Nova York: McGraw-Hill, 2023.

KLIEGMAN, Robert M. et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21. ed. Filadélfia: Elsevier, 2020.