TUBERCULOSE PULMONAR
CID-10: A15 – Tuberculose pulmonar
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PRESCRIÇÃO AMBULATORIAL
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TRATAMENTO PADRÃO – ADULTO ≥ 50 kg
FASE INTENSIVA (2 MESES)
USO ORAL – EM JEJUM
1. Rifampicina 150 mg + Isoniazida 75 mg + Pirazinamida 400 mg + Etambutol 275 mg (RHZE) ------------------------------ 240 comprimidos
- Tomar 4 comprimidos VO 1x/dia em jejum por 2 meses.
# FIM DA RECEITA 1 – FASE INTENSIVA (2 MESES)
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FASE DE MANUTENÇÃO (4 MESES)
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USO ORAL – EM JEJUM
2. Rifampicina 150 mg + Isoniazida 75 mg (RH) ------------------------------ 480 comprimidos
- Tomar 4 comprimidos VO 1x/dia em jejum por 4 meses.
# FIM DA RECEITA 2 – FASE DE MANUTENÇÃO (4 MESES)
Duração total do tratamento: 6 meses.
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INVESTIGAÇÃO INICIAL
(suspeita: tosse ≥ 3 semanas)
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▸ Solicitar Rx de tórax.
▸ Solicitar Baciloscopia de escarro (2 amostras):
- 1ª amostra no momento da consulta.
- 2ª amostra na manhã seguinte.
Se baciloscopia positiva:
▸ Solicitar teste Anti-HIV.
▸ Notificação compulsória.
▸ Iniciar tratamento imediatamente.
Controle:
▸ Baciloscopia ao final do 2º, 4º e 6º mês.
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EXEMPLO – PACIENTE 60 kg
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Rifampicina → 600 mg/dia
Isoniazida → 300 mg/dia
Pirazinamida → 1.600–2.000 mg/dia
Etambutol → 1.000–1.200 mg/dia
4 comprimidos RHZE = dose adequada para pacientes entre 51–70 kg.
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GESTANTE
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▸ Encaminhar para pré-natal de alto risco.
Se não for possível:
- Iniciar esquema padrão RHZE.
- Associar Piridoxina 50 mg VO 1x/dia durante todo o tratamento.
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ENCAMINHAR AO INFECTOLOGISTA SE
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▸ Resistência medicamentosa
▸ Intolerância aos fármacos
▸ Tuberculose extrapulmonar
▸ Coinfecção HIV
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INFECÇÃO LATENTE DE TUBERCULOSE (ILTB)
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Investigação em contactantes assintomáticos:
▸ PPD ≥ 5 mm → Solicitar Rx de tórax
- Rx normal → Tratar ILTB
- Rx suspeito → Investigar TB ativa
▸ PPD < 5 mm → Repetir em 8 semanas
- Aumento ≥ 10 mm → Solicitar Rx de tórax
- Sem aumento ≥ 10 mm → Alta
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TRATAMENTO ILTB (ESCOLHER 1)
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USO ORAL
OPÇÃO 1
1. Isoniazida 75 mg comprimidos ------------------------------ 30 comprimidos/mês
- Tomar 1 comprimido VO 1x/dia por 9 meses.
# FIM DA RECEITA 3 – TRATAMENTO ILTB COM ISONIAZIDA
OU
OPÇÃO 2
1. Rifampicina 150 mg comprimidos ------------------------------ 30 comprimidos/mês
- Tomar 1 comprimido VO 1x/dia por 4 meses.
# FIM DA RECEITA 4 – TRATAMENTO ILTB COM RIFAMPICINA
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ORIENTAÇÕES AO PACIENTE
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▸ Uso diário, sem interrupções.
▸ Tomar medicações em jejum.
▸ Evitar consumo de álcool durante o tratamento.
Procurar atendimento imediatamente se surgirem:
▸ Icterícia
▸ Náuseas ou vômitos intensos
▸ Visão borrada
▸ Manchas ou reação alérgica na pele