CID-10: I20.0 – Angina instável
CID-10: I21 – Infarto agudo do miocárdio
══════════════════════════════════════════
CONDUTA IMEDIATA – ATAQUE (NA CHEGADA)
══════════════════════════════════════════
USO ORAL (ATAQUE)
1. AAS 100 mg comprimidos ------------------------------ 3 cp
- Mastigar 300 mg VO agora.
2. Clopidogrel 75 mg comprimidos ------------------------------ 4 cp
- Tomar 300 mg VO agora (dose de ataque).
3. Atorvastatina 80 mg comprimidos ------------------------------ 1 cp
- Tomar 80 mg VO agora (dose de ataque).
══════════════════════════════════════════
NITRATO – SE DOR TORÁCICA
══════════════════════════════════════════
USO SUBLINGUAL
4. Dinitrato de Isossorbida 5 mg SL ------------------------------ 3–5 cp
- Tomar 1 cp SL agora.
- Repetir a cada 5 min se dor persistir.
- Máximo 3 comprimidos.
⚠️ NÃO USAR se:
- Uso recente de sildenafil (Viagra®) ou similares (< 24–48 h).
- Suspeita de infarto de ventrículo direito.
- PAS < 90 mmHg ou hipotensão.
══════════════════════════════════════════
ANALGESIA – SE DOR PERSISTENTE
══════════════════════════════════════════
USO ENDOVENOSO
5. Morfina 10 mg/mL ampola ------------------------------ 1 amp
- Diluir 1 amp em 9 mL SF 0,9% (1 mg/mL).
- Aplicar 2–4 mg EV lenta.
- Repetir se necessário conforme dor.
⚠️ Evitar em:
- IAM inferior com suspeita de VD.
- Hipotensão.
══════════════════════════════════════════
ANTICOAGULAÇÃO (ESCOLHER 1)
══════════════════════════════════════════
Opção 1 – Heparina Não Fracionada
6. Heparina não fracionada 25.000 UI/5 mL ------------------------------ 1 frasco
- Bolus inicial 60 UI/kg EV.
- Manter infusão contínua ajustada por TTPa.
OU
Opção 2 – Enoxaparina
7. Enoxaparina 40 mg/0,4 mL ------------------------------ seringas suficientes
- Aplicar 1 mg/kg SC a cada 12 h.
- Se ClCr < 30 mL/min: 1 mg/kg SC 1x/dia.
══════════════════════════════════════════
BETABLOQUEADOR (APÓS ESTABILIZAÇÃO, SE SEM CI)
══════════════════════════════════════════
USO ORAL
8. Metoprolol 25 mg comprimidos ------------------------------ 20 cp
- Tomar 1 cp VO a cada 12 h.
- Iniciar se:
▸ Sem bradicardia.
▸ Sem BAV avançado.
▸ Sem insuficiência cardíaca descompensada.
▸ Sem choque ou hipotensão.
══════════════════════════════════════════
OBSERVAÇÕES IMPORTANTES
══════════════════════════════════════════
▸ Monitor cardíaco contínuo.
▸ ECG seriado.
▸ Dosar troponina.
▸ Encaminhar para unidade com hemodinâmica se indicado.
▸ Avaliar estratégia invasiva precoce conforme risco (TIMI/GRACE).