CID-10: J18.9 – Pneumonia não especificada
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
AVALIAÇÃO INICIAL – CURB-65
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
Pontuar 1 ponto para cada critério presente:
C – Confusão mental
U – Ureia > 50 mg/dL
R – Frequência respiratória ≥ 30 irpm
B – PAS < 90 mmHg ou PAD ≤ 60 mmHg
65 – Idade ≥ 65 anos
0–1 ponto → Tratamento ambulatorial
≥ 2 pontos → Considerar internação hospitalar
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
CENÁRIO 1 – SEM COMORBIDADES (CURB-65 = 0–1)
ESCOLHER 1 ANTIBIÓTICO:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
USO ORAL
OPÇÃO A:
1. Azitromicina 500 mg comprimidos ............................... 5 cp
Tomar 1 cp VO 1x ao dia, por 5 dias.
── OU ──
OPÇÃO B:
2. Amoxicilina 1 g comprimidos ................................... 21 cp
Tomar 1 cp VO a cada 8 h, por 7 dias.
⚠️ Avaliar redução para 5 dias se melhora clínica em 48–72 h.
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
CENÁRIO 2 – COM COMORBIDADES (DM, DPOC, NEOPLASIA)
ESCOLHER 1 ANTIBIÓTICO:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
USO ORAL
OPÇÃO A:
3. Amoxicilina 1 g comprimidos ................................... 21 cp
Tomar 1 cp VO a cada 8 h, por 7 dias.
── OU ──
OPÇÃO B:
4. Azitromicina 500 mg comprimidos ............................... 5 cp
Tomar 1 cp VO 1x ao dia, por 5 dias.
── SE ALERGIA À PENICILINA OU FALHA TERAPÊUTICA – SUBSTITUIR PELO: ──
5. Levofloxacino 500 mg comprimidos .............................. 7 cp
Tomar 1 cp VO 1x ao dia, por 7 dias.
⚠️ Substitui os itens 3 ou 4 — não associar.
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
CENÁRIO 3 – IDOSO ACAMADO / SUSPEITA DE BRONCOASPIRAÇÃO
ESCOLHER 1 ANTIBIÓTICO:
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
USO ORAL
OPÇÃO A – 1ª escolha SUS:
6. Amoxicilina 875 mg + Clavulanato 125 mg comprimidos ........... 14 cp
Tomar 1 cp VO a cada 12 h, por 7 dias.
── OU ──
OPÇÃO B – Alternativa:
7. Clindamicina 300 mg comprimidos ............................... 28 cp
Tomar 2 cp VO a cada 6 h, por 7 dias.
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
SINTOMÁTICOS – ASSOCIAR AO ANTIBIÓTICO ESCOLHIDO
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
USO ORAL
8. Dipirona sódica 500 mg comprimidos ............................ 20 cp
Tomar 2 cp VO a cada 6 h, se dor ou febre. Máx.: 4 g/dia.
9. Omeprazol 20 mg comprimidos ................................... q.s.p.
Tomar 1 cp VO 1x ao dia, em jejum.
⚠️ Prescrever apenas se: gastrite prévia ou uso crônico de AINEs.
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
RESUMO RÁPIDO
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
- Sem comorbidades → item 1 ou 2 + item 8
- Com comorbidades → item 3, 4 ou 5 + item 8
- Idoso/broncoaspiração → item 6 ou 7 + item 8
- Gastrite/AINE crônico → acrescentar item 9 em qualquer cenário
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
ORIENTAÇÕES
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
- Completar o antibiótico mesmo com melhora dos sintomas.
- Manter boa hidratação e repouso.
- Retornar em 48–72 h para reavaliação obrigatória.
- Procurar PS imediatamente se: piora da dispneia, saturação < 95%, febre persistente, confusão mental ou recusa alimentar.