CID-10: G62.9 – Neuropatia periférica
CID-10: G54.4 – Dor neuropática
⚠️ Investigar causa base: DM, alcoolismo, déficit de B12, hipotireoidismo, quimioterapia, HIV antes de iniciar.
⚠️ Escolher apenas UMA opção conforme perfil do paciente. Titular dose gradualmente para minimizar efeitos adversos.
USO ORAL
OPÇÃO A – Preferencial se insônia ou ansiedade associada
1. Amitriptilina 25–75 mg comprimidos ------------------- 30 cp/mês
- Tomar 1 cp VO à noite.
- ⚠️ Evitar em: idosos, cardiopatas, glaucoma, retenção urinária, obesidade.
- Iniciar com 25 mg; titular conforme resposta.
OPÇÃO B – Preferencial em diabéticos ou depressão associada
2. Duloxetina 30 mg comprimidos ------------------------- 30 cp/mês
- Tomar 1 cp VO 1x/dia.
- ⚠️ Evitar em: insuficiência hepática, uso com IMAOs.
- Pode titular para 60 mg/dia conforme resposta.
OPÇÃO C – Boa tolerabilidade em idosos
3. Gabapentina 300–600 mg comprimidos ------------------- 90 cp/mês
- Tomar 1 cp VO a cada 8 h.
- ⚠️ Reduzir dose em insuficiência renal.
- Iniciar com 300 mg/dia; titular gradualmente.
OPÇÃO D – Alternativa à gabapentina
4. Pregabalina 75–150 mg comprimidos -------------------- 60 cp/mês
- Tomar 1 cp VO a cada 12 h.
- ⚠️ Reduzir dose em insuficiência renal.
- ⚠️ Medicamento controlado (lista C1 – receita azul).
ORIENTAÇÕES
- Efeito analgésico pleno pode levar 2–4 semanas.
- Não interromper abruptamente (risco de abstinência).
- Controle glicêmico rigoroso se neuropatia diabética.
- Retornar se: ausência de melhora em 4–6 semanas,
efeitos adversos intoleráveis ou piora dos sintomas.