CID-10: D70 – Neutropenia
CID-10: R50.9 – Febre não especificada
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PRESCRIÇÃO INICIAL – PRONTO SOCORRO
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1. Cefepime 2 g ------------------------------------------ 1 fr
- Reconstituir 1 frasco em 10 mL de água destilada.
- Diluir em SF 0,9% 100 mL.
- Administrar via EV em 30 minutos.
- Repetir a cada 12 horas.
- Duração inicial: D0–D7 (ajustar conforme evolução clínica).
2. Dipirona 500 mg/mL ------------------------------------ 1 amp
- Diluir 2 mL em 18 mL AD.
- Administrar via EV lento se dor ou febre.
3. SF 0,9% ----------------------------------------------- 500 mL
- Administrar via EV conforme necessidade clínica.
4. Oxigenoterapia
- Administrar O₂ se SatO₂ <95%.
5. Monitorização contínua.
# FIM DA RECEITA
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OPÇÕES DE TRATAMENTO
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Pacientes de alto risco:
• Necessitam internação hospitalar
• Antibioticoterapia parenteral imediata
Antibiótico de escolha:
Cefepime
Dose:
• 2 g EV a cada 8–12 horas
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OPÇÕES DE ANTIBIÓTICOS ANTISSEUDOMONAS
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Cefepime (primeira escolha)
• 2 g EV 8/8h ou 12/12h
• Diluir em SF 0,9% 100 mL
• Infusão em 30 minutos
OU
Piperacilina + Tazobactam
• 4,5 g EV 8/8h
• Reconstituir com 20 mL AD
• Diluir em SF 0,9% 100 mL
• Infusão em 30 minutos
OU
Meropenem
• 1 g EV 8/8h
• Reconstituir com 20 mL AD
• Diluir em SF 0,9% 100 mL
• Infusão em 30 minutos
OU
Imipenem + Cilastatina
• 500 mg EV 6/6h
• Reconstituir em SF 0,9%
• Diluir em SF 0,9% 100 mL
• Infusão em 60 minutos
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ASSOCIAR VANCOMICINA SE
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• Instabilidade hemodinâmica
• Suspeita de infecção relacionada a cateter
• Infecção de pele e partes moles
• Pneumonia
Vancomicina
Dose:
• 1 g EV 12/12h
Diluição:
• Reconstituir 2 frascos de 500 mg em 10 mL AD cada
• Diluir em SF 0,9% 200 mL
• Infundir em 2 horas
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MEDIDAS ADJUVANTES
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• Coletar hemoculturas antes do antibiótico se possível
• Hemograma completo
• Função renal e eletrólitos
• Radiografia de tórax se sintomas respiratórios
• Cultura de foco suspeito
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CRITÉRIOS DE ALTO RISCO
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• Neutrófilos <500/mm³
• Instabilidade hemodinâmica
• Neoplasia hematológica
• Quimioterapia intensiva
• Comorbidades graves
• Foco infeccioso documentado
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ORIENTAÇÕES AO PACIENTE
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• Neutropenia febril é emergência oncológica.
• Antibiótico deve ser iniciado preferencialmente em até 60 minutos após chegada ao serviço.
• Monitorização hospitalar é necessária até resolução da febre e recuperação hematológica.