CID-10: W54 – Mordedura de cão
CID-10: W55 – Outros animais
CID-10: T14.1 – Ferimento por mordedura
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CUIDADO LOCAL – IMEDIATO
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PROCEDIMENTO
1. Lavagem abundante da ferida com água e sabão por 10–15 min.
2. Antissepsia com PVPI ou clorexidina degermante.
3. Sutura indicada SE: ferida limpa + superficial + recente (< 12 h) + sem sinais de infecção.
⚠️ NÃO suturar feridas por mordedura de gato, feridas punctiformes, feridas contaminadas ou > 12 h.
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ANTIBIOTICOPROFILAXIA – SE INDICADA
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⚠️ Indicar se: ferida que necessitou sutura, ferida profunda/punctiforme, mordedura de gato, ferida em mão/face/genitália, imunossuprimido, ferida com esmagamento ou contaminação visível.
USO ORAL
OPÇÃO 1 – 1ª escolha:
1. Amoxicilina 875 mg + Clavulanato 125 mg comprimidos ........... 10 cp
- Tomar 1 cp VO a cada 12 h, por 5 dias.
── OU ──
OPÇÃO 2 – Se alergia à penicilina:
2. Doxiciclina 100 mg comprimidos ................................ 10 cp
-Tomar 1 cp VO a cada 12 h, por 5 dias.
⚠️ Contraindicado em gestantes e crianças < 8 anos.
── OU ──
OPÇÃO 3 – Alternativa SUS:
3. Sulfametoxazol 800 mg + Trimetoprima 160 mg comprimidos ........ 10 cp
-Tomar 1 cp VO a cada 12 h, por 5 dias.
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ANALGESIA – ASSOCIAR SE DOR
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USO ORAL
4. Dipirona sódica 500 mg comprimidos ............................ 20 cp
-Tomar 1 cp VO a cada 6 h, se dor ou febre.
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PROFILAXIA ANTITETÂNICA – AVALIAR CARTÃO
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- Vacinação em dia (≥ 3 doses + reforço < 5 anos): não necessário.
- Vacinação incompleta ou última dose > 5 anos: aplicar 1 dose dT.
- Sem vacinação prévia ou desconhecida + ferida suja/profunda:
aplicar dT + Imunoglobulina Antitetânica (IGHAT) 250 UI IM.
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PROFILAXIA ANTIRRÁBICA – AVALIAR ANIMAL
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- Animal doméstico saudável e observável:
→ 2 doses de vacina (D0 e D3) + observar animal por 10 dias.
→ Se animal permanecer sadio: encerrar profilaxia.
→ Se animal adoecer/morrer/desaparecer: completar esquema.
- Animal desaparecido, morto ou silvestre:
→ Esquema completo: 4 doses (D0, D3, D7, D14) ± soro antirrábico.
→ Encaminhar ao CRIE / CVS para conduta.
⚠️ Lavar a ferida com água e sabão é a medida antirrábica mais importante – realizar ANTES de qualquer outra conduta.
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ORIENTAÇÕES
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- Reavaliação da ferida em 48 h.
- Retornar imediatamente se: sinais de infecção (calor, rubor,
pus, febre), edema progressivo ou febre.
- Notificar o caso conforme protocolo municipal de vigilância.