CID-10: T60.0 – Intoxicação por organofosforados / Chumbinho
⚠️ EMERGÊNCIA – Internação obrigatória.
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PASSO 1 – PACIENTE CHEGOU, FAÇA IMEDIATAMENTE
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- Usar EPI (luvas + avental) — risco de contaminação.
- Remover roupas contaminadas e lavar pele com água e sabão.
- Ofertar O₂ suplementar por máscara facial.
- Instalar acesso venoso periférico.
- Monitorar: FC, FR, PA, SatO₂, diurese, ECG contínuo.
- Se rebaixamento ou insuficiência respiratória → intubar.
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PASSO 2 – APLIQUE O ANTÍDOTO (AGORA)
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1. Atropina 1 mg/mL EV ----------------------------------- q.s.p.
- Dose inicial: 2 mg EV a cada 15 min.
- Repetir até atropinização completa:
✓ Midríase
✓ Taquicardia
✓ Pele seca
✓ Desaparecimento das secreções brônquicas
- Após atropinização: manter infusão contínua conforme necessidade clínica.
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PASSO 3 – SE INGESTÃO HÁ MENOS DE 1 HORA
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2. Lavagem gástrica com SF 0,9% -------------------------- q.s.p.
- Passar sonda orogástrica.
- ⚠️ Só realizar com via aérea protegida.
- Infundir SF 0,9% e aspirar até retorno claro.
3. Carvão ativado em pó ---------------------------------- q.s.p.
- Dose: 1 g/kg.
- Diluir: 8 mL de SF 0,9% para cada 1 g de carvão.
- Administrar pela sonda gástrica, dose única.
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PASSO 4 – SOLICITE OS EXAMES
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- Hemograma completo.
- Eletrólitos (Na⁺, K⁺, Ca²⁺).
- Função renal (ureia e creatinina).
- Gasometria arterial.
- ECG (risco de arritmia e QT longo).
- Colinesterase sérica (se disponível).
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PASSO 5 – MONITORE ATÉ A ALTA
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- Sinais vitais a cada 15 min na fase aguda.
- ECG e SatO₂ contínuos.
- Balanço hídrico rigoroso.
- Observar: convulsões, broncoespasmo, rebaixamento.
- Mínimo 24–48 h de internação para observação.
- Notificar ao SINAN (intoxicação exógena obrigatória).
- Contatar CIATox da região para suporte técnico.