CID-10: T60.0 – Intoxicação por organofosforados / Chumbinho ⚠️ EMERGÊNCIA – Internação obrigatória. ────────────────────────────────────────── PASSO 1 – PACIENTE CHEGOU, FAÇA IMEDIATAMENTE ────────────────────────────────────────── - Usar EPI (luvas + avental) — risco de contaminação. - Remover roupas contaminadas e lavar pele com água e sabão. - Garantir via aérea — intubar se necessário. - Instalar acesso venoso periférico (2 acessos se possível). - Monitorar: FC, FR, PA, SatO₂, ECG contínuo. ────────────────────────────────────────── PASSO 2 – APLIQUE O ANTÍDOTO (AGORA) ────────────────────────────────────────── 1. Atropina 1 mg/mL EV ----------------------------------- q.s.p. - Dose: 0,02 mg/kg EV a cada 5–10 min. - Mínimo 0,1 mg / Máximo 0,5 mg por dose (criança). - Adolescente: máximo 1 mg por dose. - Repetir até atropinização: ✓ Midríase leve ✓ Taquicardia ✓ Secreções secas (boca, brônquios) ────────────────────────────────────────── PASSO 3 – SE INGESTÃO HÁ MENOS DE 1 HORA ────────────────────────────────────────── 2. Lavagem gástrica com SF 0,9% -------------------------- q.s.p. - Passar sonda gástrica. - Infundir 10–15 mL/kg por ciclo. - Repetir até retorno claro. - ⚠️ Só fazer com via aérea protegida. 3. Carvão ativado em pó ---------------------------------- q.s.p. - Dose: 1 g/kg (máximo 50 g). - Diluir: 8 mL de SF 0,9% para cada 1 g de carvão. - Administrar pela sonda gástrica, dose única. ────────────────────────────────────────── PASSO 4 – SE DISPONÍVEL, ASSOCIAR ────────────────────────────────────────── 4. Pralidoxima (2-PAM) EV -------------------------------- q.s.p. - Dose: 25–50 mg/kg EV em 15–30 min (máx. 2 g/dose). - Repetir a cada 8 h conforme evolução. - ⚠️ Iniciar o quanto antes — perde eficácia com o tempo. - ⚠️ Nunca usar sem Atropina. ────────────────────────────────────────── PASSO 5 – SOLICITE OS EXAMES ────────────────────────────────────────── - Hemograma completo. - Eletrólitos (Na⁺, K⁺, Ca²⁺). - Função renal (ureia e creatinina). - Gasometria arterial. - ECG (risco de arritmia e QT longo). - Colinesterase sérica (se disponível). ────────────────────────────────────────── PASSO 6 – MONITORE ATÉ A ALTA ────────────────────────────────────────── - Sinais vitais a cada 15 min na fase aguda. - ECG contínuo. - Balanço hídrico rigoroso. - Observar: convulsões, rebaixamento, broncoespasmo. - Mínimo 24–48 h de internação para observação. - Notificar ao SINAN (intoxicação exógena obrigatória). - Contatar CIATox da região para suporte técnico.