CID-10: E03.9 – Hipotireoidismo primário
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
- TSH alto + T4 livre baixo ou normal → confirmar hipotireoidismo.
- Solicitar Anti-TPO (anticorpo antitireoperoxidase).
- Hipotireoidismo secundário/terciário → Encaminhar Endocrinologia.
USO ORAL
1. Levotiroxina 50 mcg comprimidos (Puran T4®) ----------- 30 cp/mês
- Tomar 1 cp VO 1x/dia em jejum, 30–60 min antes do café.
- Aumentar 12,5 mcg a cada semana até dose de manutenção.
- Dose de manutenção: 1,6 mcg/kg/dia.
- Ex.: 70 kg → ~112 mcg/dia.
ORIENTAÇÕES
- Controlar TSH após 6 semanas de cada ajuste de dose.
- Tomar sempre no mesmo horário, em jejum.
- ⚠️ Não tomar junto com: cálcio, ferro, antiácidos,
colestiramina — intervalo mínimo de 2 h.
- Não interromper o tratamento — uso contínuo e vitalício
na maioria dos casos.
- Gestantes: necessidade aumenta ~30% — referenciar
pré-natal de alto risco.
- Retornar se: palpitações, insônia, perda de peso
súbita (sinais de superdosagem).
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ALTERNATIVAS E SUBSTITUIÇÕES
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► Apresentações disponíveis de Levotiroxina (SUS/farmácia):
- 25 mcg → início em idosos ou cardiopatas.
- 50 mcg → dose inicial padrão adulto.
- 75 / 100 / 112 / 125 / 150 mcg → manutenção conforme peso.