CID-10: E87.1 – Hiponatremia
⚠️ EMERGÊNCIA – Hiponatremia aguda sintomática (< 48 h) Sintomas graves: convulsão, rebaixamento, herniação.
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ATAQUE – CORREÇÃO RÁPIDA (USO EV)
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1. NaCl 3% solução injetável ----------------------------- q.s.p.
- Infundir 100 mL EV em 10 min (bolus).
- Repetir até 3x se sintomas neurológicos persistirem.
- Meta: elevar Na⁺ em 4–6 mEq/L na 1ª hora.
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MANUTENÇÃO (USO EV)
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2. NaCl 3% solução injetável ----------------------------- q.s.p.
- Manter BIC (bomba de infusão contínua) a 15–30 mL/h.
- Ajustar conforme natremia seriada.
MONITORIZAÇÃO
- Dosar Na⁺ sérico a cada 2 h até estabilização.
- ⚠️ Correção máxima segura: 10–12 mEq/L nas primeiras 24 h.
- ⚠️ Não ultrapassar 18 mEq/L em 48 h — risco de síndrome
de desmielinização osmótica (mielinólise pontina central).
- ECG e controle neurológico contínuo.
ORIENTAÇÕES
- Investigar e tratar a causa base:
SIADH, insuficiência adrenal, hipotireoidismo,
uso de diuréticos, polidipsia, ICC, cirrose.
- Hiponatremia crônica (> 48 h) → correção lenta,
máx. 6–8 mEq/L/dia — encaminhar UTI/internação.