CID-10: E05 – Hipertireoidismo
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
- TSH baixo + T4 livre alto → confirmar hipertireoidismo.
- Solicitar T3 total/livre para complementar.
- Hipertireoidismo secundário/terciário → Encaminhar Endocrinologia.
USO ORAL – Antitireoidiano
1. Tiamazol 5 mg comprimidos (Tapazol®) ------------------ 90 cp/mês
- Tomar 1 cp VO a cada 8 h por 4 semanas.
- Retornar ao ambulatório após 4 semanas.
2. Propranolol 40 mg comprimidos ------------------------- 60 cp/mês
- Tomar 1 cp VO a cada 12 h por 4 semanas.
- Controle dos sintomas adrenérgicos (taquicardia,
tremor, sudorese, ansiedade).
ORIENTAÇÕES
- Controlar TSH e T4 livre após 6 semanas de tratamento.
- Não interromper o antitireoidiano sem orientação médica.
- ⚠️ Tiamazol: alertar para agranulocitose — retornar
imediatamente se febre, úlceras orais ou dor de garganta.
- Evitar excesso de iodo (frutos do mar, contrastes).
- Retornar se: palpitações intensas, febre, icterícia
ou piora dos sintomas.
══════════════════════════════════════════
ALTERNATIVAS E SUBSTITUIÇÕES
══════════════════════════════════════════
► Item 1 – Gestante 1º trimestre ou crise tireotóxica
(substituir Tiamazol por):
1. Propiltiouracil 100 mg comprimidos -------------------- 90 cp/mês
- Tomar 1 cp VO a cada 8 h por 4 semanas.
- ⚠️ Preferido no 1º trimestre — Tiamazol teratogênico.
- ⚠️ Risco de hepatotoxicidade — monitorar TGO/TGP.