Hipertensão arterial sistêmica - HAS

CID-10: I10 – Hipertensão arterial sistêmica DIAGNÓSTICO: PA ≥ 140/90 mmHg em pelo menos 2 consultas. MEDIDAS NÃO FARMACOLÓGICAS (sempre associar) - Perda de peso se sobrepeso/obesidade. - Dieta hipossódica (< 5 g de sal/dia). - Atividade física regular (mínimo 150 min/semana). - Redução do consumo de álcool. - Cessar tabagismo. ────────────────────────────────────────── PERFIL 1 – NEGROS / IDOSOS (Preferência: bloqueador de canal de cálcio + tiazídico) Meta: < 140/90 mmHg | > 80 anos: monoterapia ────────────────────────────────────────── USO ORAL 1. Anlodipina 5 mg comprimidos --------------------------- 30 cp/mês - Tomar 1 cp VO pela manhã (+ 1 cp à noite se dupla terapia). 2. Hidroclorotiazida 25 mg comprimidos ------------------- 30 cp/mês - Tomar 1 cp VO pela manhã.

────────────────────────────────────────── PERFIL 2 – NEFROPATAS / DIABÉTICOS / OBESOS (Preferência: IECA ou BRA) Meta: < 130/80 mmHg ────────────────────────────────────────── USO ORAL 1. Losartana 50 mg comprimidos --------------------------- 30 cp/mês - Tomar 1 cp VO pela manhã (+ 1 cp à noite se dupla terapia). 2. Anlodipina 5 mg comprimidos --------------------------- 30 cp/mês - Tomar 1 cp VO pela manhã (+ 1 cp à noite se dupla terapia).

────────────────────────────────────────── PERFIL 3 – BRANCOS / JOVENS (Preferência: IECA/BRA + bloqueador de canal de cálcio ou tiazídico) Meta: < 130/80 mmHg ────────────────────────────────────────── USO ORAL 1. Enalapril 10 mg comprimidos --------------------------- 30 cp/mês - Tomar 1 cp VO pela manhã (+ 1 cp à noite se dupla terapia). 2. Anlodipina 5 mg comprimidos --------------------------- 30 cp/mês - Tomar 1 cp VO pela manhã (+ 1 cp à noite se dupla terapia).

────────────────────────────────────────── PERFIL 4 – INSUFICIÊNCIA CARDÍACA / DAC (IECA/BRA + Betabloqueador + Diurético ± Espironolactona) ────────────────────────────────────────── USO ORAL 1. Enalapril 10 mg comprimidos --------------------------- 30 cp/mês - Tomar 1 cp VO pela manhã (+ 1 cp à noite se dupla terapia). 2. Carvedilol 6,25 mg comprimidos ------------------------ 60 cp/mês - Tomar 1 cp VO a cada 12 h. 3. Espironolactona 25 mg comprimidos --------------------- 30 cp/mês - Tomar 1 cp VO pela manhã. ORIENTAÇÕES - Não interromper o tratamento mesmo sem sintomas. - Monitorar PA regularmente em casa se possível. - ⚠️ Gota: evitar tiazídicos — preferir Losartana. - ⚠️ IECA/BRA: contraindicados na gestação. - ⚠️ Betabloqueador: não suspender abruptamente. ROTINA ANUAL DO HIPERTENSO - Colesterol total e frações - Potássio (hipocalemia → pensar em hiperaldosteronismo) - Creatinina - Glicemia jejum / HbA1c - Ácido úrico - EAS (urina tipo 1) - Eletrocardiograma ══════════════════════════════════════════ ALTERNATIVAS E SUBSTITUIÇÕES ══════════════════════════════════════════ ► IECA (se intolerância — tosse seca): - Substituir Captopril ou Enalapril por: Losartana 50 mg 1x/dia (BRA — não causa tosse). ► Bloqueador de canal de cálcio alternativo: - Nifedipina 20 mg comprimidos — tomar até 3x/dia. ► Betabloqueador alternativo ao Carvedilol: - Metoprolol 100 mg — tomar 1 cp pela manhã. - Propranolol 40 mg — tomar 1 cp 2x/dia. - Atenolol 25–50 mg — tomar 1 cp pela manhã. ► IECA alternativo ao Enalapril: - Captopril 25–50 mg — tomar 1 cp 2 a 3x/dia.