CID-10: K60 – Fissura e fístula anal
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PRESCRIÇÃO AMBULATORIAL
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USO ORAL
1. Psyllium em pó ------------------------------ 1 cx
- Diluir 1 a 2 colheres de sopa em um copo de água ou suco.
- Tomar VO 2x/dia.
USO TÓPICO (MANIPULADO)
2. Fórmula manipulada ------------------------------ 1 embalagem
Nifedipino ---------- 0,2–0,4%
Lidocaína ----------- 2%
Gel qsp -------------- 30 g
- Aplicar fina camada na fissura 2–3x/dia por 4–8 semanas.
ORIENTAÇÃO AO PACIENTE
Banho de assento
- Realizar 2–3x/dia e após evacuações.
- Água morna por 10–15 minutos.
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OBJETIVOS DO TRATAMENTO (reduzir dor, espasmo do esfíncter e facilitar cicatrização)
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▸ Amolecer fezes
▸ Reduzir espasmo do esfíncter anal
▸ Aliviar dor
▸ Promover cicatrização da fissura
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MEDIDAS INICIAIS (PARA TODOS OS PACIENTES)
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1. Fibra alimentar
Psyllium em pó
- Diluir 1 a 2 colheres de sopa em um copo de água ou suco.
- Tomar VO 2x/dia.
2. Banho de assento (alívio da dor e relaxamento do esfíncter)
- Realizar 2–3x/dia e após evacuações.
- Sentar em água morna por 10–15 minutos.
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VASODILATADOR TÓPICO (reduz espasmo do esfíncter e melhora cicatrização)
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ESCOLHER 1 OPÇÃO (MANIPULADO)
OPÇÃO 1:
Nitroglicerina 0,2–0,4% + Lidocaína 2% gel
- Aplicar fina camada na fissura 2–3x/dia por 4–8 semanas.
OU
OPÇÃO 2:
Diltiazem 2% + Lidocaína 2% gel
- Aplicar fina camada na fissura 2–3x/dia por 4–8 semanas.
OU
OPÇÃO 3:
Nifedipino 0,2–0,4% + Lidocaína 2% gel
- Aplicar fina camada na fissura 2–3x/dia por 4–8 semanas.
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LAXANTES (se constipação ou fezes ressecadas)
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OPÇÃO 1:
Humectol D (Ducosato de sódio 60 mg + Bisacodil 5 mg) ------------------------------ 1 cx
- Tomar 1–2 comprimidos VO ao deitar.
OU
OPÇÃO 2:
Lactulose 667 mg/mL
- Tomar 10–20 mL VO 3x/dia.
OU
OPÇÃO 3:
Óleo mineral
- Tomar 15 mL VO a cada 8 horas.