CID-10: R04.0 – Epistaxe
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PRESCRIÇÃO AMBULATORIAL
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USO ORAL
1. Ácido Tranexâmico 250 mg comprimidos ------------------------------ 24 comprimidos
- Tomar 2 comprimidos VO a cada 8 horas por 3 dias.
# FIM DA RECEITA 1 – CONTROLE DO SANGRAMENTO RECORRENTE
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MANEJO INICIAL DA EPISTAXE
(controle imediato do sangramento)
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Primeiro passo:
▸ Posicionar o paciente sentado com o tronco inclinado para frente.
▸ Evitar extensão do pescoço (não inclinar a cabeça para trás).
▸ Comprimir externamente as asas do nariz por 10 minutos contínuos.
Medidas auxiliares:
▸ Pode-se utilizar pequeno tampão de algodão ou gaze por 10 minutos.
▸ Após controle do sangramento, observar o paciente por 30 minutos.
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VASOCONSTRITORES TÓPICOS
(reduzir sangramento nasal)
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Se disponíveis:
▸ Oximetazolina 0,5%
- Aplicar 2 sprays na narina acometida.
OU
▸ Nafazolina 0,5 mg/mL
- Aplicar 2 gotas na narina acometida.
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EPISTAXE ANTERIOR REFRATÁRIA
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Se sangramento persistir após compressão nasal:
▸ Considerar cauterização (seguir protocolo da unidade)
Cauterização química pode utilizar:
- Nitrato de prata 75%
- Ácido tricloroacético 50%
Se não houver controle:
Realizar tamponamento nasal por 2 a 5 dias.
Opções de tamponamento:
▸ Tampão nasal Merocel ou Rapid Rhino (se disponível)
OU
▸ Gaze inserida em dedo de luva
- Introduzir na narina acometida
- Fixar externamente
OU
▸ Atadura Rayon embebida em pomada antibiótica
Outra opção:
▸ Compressa de algodão embebida em Ácido Tranexâmico
- 500 mg (10 mL da solução 50 mg/mL)
- Aplicar por 10 a 20 minutos.
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EPISTAXE POSTERIOR
(casos graves ou refratários)
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▸ Acionar equipe de cirurgia ou otorrinolaringologia.
Pode ser necessário tamponamento posterior.
Técnica com sonda de Foley (10–14 Fr):
1. Posicionar paciente sentado.
2. Aplicar anestésico tópico (ex: lidocaína 2%).
3. Avançar a sonda até visualizá-la na orofaringe.
4. Insuflar o balão com 5–7 mL de água estéril.
5. Tracionar suavemente até alojar na nasofaringe.
6. Insuflar mais 5 mL se necessário.
7. Fixar externamente.
Dor ou distensão do palato sugerem excesso de insuflação.
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MEDIDAS ADJUVANTES
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▸ Evitar assoar o nariz nas primeiras 24 horas.
▸ Evitar esforço físico intenso.
▸ Manter mucosa nasal hidratada.
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ORIENTAÇÕES AO PACIENTE
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▸ Retornar imediatamente se houver novo sangramento intenso.
▸ Procurar atendimento se surgirem tontura, fraqueza ou sangramento persistente.
▸ Evitar manipulação nasal (coçar ou introduzir objetos).
▸ Manter acompanhamento médico se episódios forem recorrentes.