══════════════════════════════════════════ 1ª LINHA – Infusão Contínua em BIC (usar em UTI ou emergência monitorada) ══════════════════════════════════════════ OPÇÃO 1 – Nitroprussiato (escolher diluição): 1. Nitroprussiato de sódio 50 mg/2 mL solução injetável ----------- 2 amp - Diluição fraca: 1 amp (50 mg) em 250 mL SG 5% → 200 mcg/mL. - Diluição forte: 2 amp (100 mg) em 250 mL SG 5% → 400 mcg/mL. - Iniciar: 0,5 mcg/kg/min em BIC. - Titular conforme resposta. Máximo: 2 mcg/kg/min. ⚠️ Proteger da luz. Monitorização contínua obrigatória. OPÇÃO 2 – Nitroglicerina (preferir em SCA ou EAP): 2. Nitroglicerina 50 mg/5 mL solução injetável ------------------------------ 1 amp - Diluir 1 amp em 245 mL SG 5% → 200 mcg/mL. - Iniciar 5 mcg/min (≈ 1,5 mL/h) → titular a cada 3–5 min. - Máximo: 200 mcg/min. ══════════════════════════════════════════ 2ª LINHA – Bolus EV (se BIC indisponível) ══════════════════════════════════════════ OPÇÃO 1 – Hidralazina (preferir em gestantes): 3. Hidralazina 20 mg/1 mL solução injetável ------------------------------ 3 amp - Aplicar 5–10 mg EV lento a cada 20–30 min se necessário. - Máximo: 20 mg/dose | 40 mg em 24 h. OPÇÃO 2 – Enalaprilato (preferir em ICC): 4. Enalaprilato 1,25 mg/mL solução injetável ------------------------------ 2 amp - Aplicar 1,25 mg EV lento a cada 6 h, conforme resposta. OPÇÃO 3 – Furosemida (preferir em EAP + HAS grave): 5. Furosemida 20 mg/2 mL solução injetável ------------------------------ 1 amp - Aplicar 20–40 mg EV lento. - Repetir conforme resposta clínica. ══════════════════════════════════════════ ORIENTAÇÕES ══════════════════════════════════════════ ▸ Meta: reduzir PAM em até 25% na 1ª hora. ▸ Nas próximas 2–6 h: reduzir PA para ≈ 160/100 mmHg. ▸ Normalização total apenas nas próximas 24–48 h. ▸ Monitorizar: PA contínua, ECG, SpO₂, débito urinário. ▸ Investigar lesão de órgão-alvo: - ECG / Troponina (coração) - Creatinina / Urina (rim) - TC de crânio (neurológico) - Fundo de olho (retina)