CID-10: I50.1 – Insuficiência ventricular esquerda
CID-10: J81 – Edema agudo de pulmão
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ESQUEMA DE TRATAMENTO
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1) Vasodilatador endovenoso
Nitroprussiato de Sódio 50 mg/2 mL EV em BIC
- Titular BIC de 2 em 2 mL/h a cada 3–5 min conforme resposta clínica.
- Dose máxima: 45 mL/h.
# PAS alvo: 110–130 mmHg #
2) Diurético de alça
Furosemida 20 mg/2 mL EV
- Dose inicial: 0,5 – 1 mg/kg.
Exemplo:
Paciente 70 kg → 35 a 70 mg EV
Equivalente aproximado: 3,5 a 7 mL EV.
Observações:
- Paciente em uso crônico de diurético → usar 1–2x a dose habitual.
- Referência prática:
1 comprimido VO (40 mg) ≈ 1 ampola EV (20 mg).
Exemplo:
Paciente usa 2 cp/dia → 2 a 4 ampolas EV.
# Reavaliar após 20 minutos e repetir se necessário #
3) Ventilação Não Invasiva (VNI)
CPAP se SatO2 < 90 %
- Pressão: 5–10 cmH2O
- Volume corrente: 6–8 mL/kg
# SatO2 alvo: 90–94 % #
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PRESCRIÇÃO NO PRONTO SOCORRO
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PACIENTE SEM USO CRÔNICO DE FUROSEMIDA
1. Nitroprussiato 50 mg/2 mL solução injetável ------------------------------ 1 amp
- Diluir 2 mL em SG 5% 248 mL.
- Infundir via EV em BIC a 2 mL/h.
2. Furosemida 20 mg/2 mL solução injetável ------------------------------ 2 amp
- Administrar 4 mL EV em bolus.
3. Oxigênio suplementar com VNI (CPAP)
- Pressão inicial: 5 cmH2O.
- Indicar se SatO2 < 90 %.
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PRESCRIÇÃO NO PRONTO SOCORRO
PACIENTE EM USO CRÔNICO DE FUROSEMIDA
(EX: 2 comprimidos/dia = 80 mg/dia)
1. Nitroprussiato 50 mg/2 mL solução injetável ------------------------------ 1 amp
- Diluir 2 mL em SG 5% 248 mL.
- Infundir via EV em BIC a 2 mL/h.
2. Furosemida 20 mg/2 mL solução injetável ------------------------------ 4 amp
- Administrar 8 mL EV em bolus.
3. Oxigênio suplementar com VNI (CPAP)
- Pressão inicial: 5 cmH2O.
- Indicar se SatO2 < 90 %.