Doença de Parkinson — Tratamento Inicial

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Doença de Parkinson — Tratamento Inicial

CID: G20 — Doença de Parkinson


USO ORAL: 1) LEVODOPA + BENSERAZIDA (PROLOPA) (Comprimido) 100/25 mg ———— 90 comprimidos USO: Iniciar com ½ comprimido (50/12,5 mg) por via oral, 3 vezes ao dia. Aumentar gradualmente até 1 comprimido (100/25 mg), 3 vezes ao dia, conforme resposta. 2) LEVODOPA + CARBIDOPA (SINEMET) (Comprimido) 250/25 mg ———— 90 comprimidos USO: Iniciar com ½ comprimido por via oral, 3 vezes ao dia. Titular conforme resposta clínica. 3) PRAMIPEXOL (Comprimido) 0,125-1 mg ———— 90 comprimidos USO: Iniciar com 0,125 mg por via oral, 3 vezes ao dia. Aumentar gradualmente a cada 5-7 dias até 0,5-1 mg, 3 vezes ao dia. 4) RASAGILINA (Comprimido) 1 mg ———— 30 comprimidos USO: Tomar 1 comprimido de 1 mg por via oral, 1 vez ao dia, pela manhã.


Dica
  • •Levodopa continua sendo a droga MAIS eficaz para controle motor.
  • •O receio de complicações motoras (flutuações, discinesias) levou ao uso de agonistas em jovens, mas estudos recentes mostram que iniciar levodopa precocemente não acelera complicações (PD-MED).
  • •Em idosos ou sintomas importantes: preferir LEVODOPA desde o início.
  • •Sempre pesquisar depressão e demência — muito comuns.

Guia Rápido

BRADICINESIA (obrigatório) +

• Rigidez (roda denteada) E/OU

• Tremor de repouso (4-6 Hz)

Outros: micrografia, hipomimia, marcha em pequenos passos, festinação

Não-motores: constipação, anosmia, RBD, depressão

Exames: desnecessários para diagnóstico, mas considerar RM se atípico

⚠ Suspeitar de parkinsonismo atípico se:

• Progressão rápida (< 3 anos)

• Quedas precoces

• Disfunção autonômica grave precoce

• Demência no 1º ano

• Ausência de resposta à levodopa

• Sinais cerebelares ou piramidais

• Parkinsonismo simétrico

→ Encaminhar ao neurologista!

IDOSO ou sintomas moderados-graves:

→ LEVODOPA desde o início

JOVEM (< 60-65 anos) + sintomas leves:

→ Pode iniciar com agonista dopaminérgico

→ Ou MAO-B inibidor

Tremor predominante em jovem:

→ Biperideno (evitar em idoso)

Sempre: fisioterapia, fonoaudiologia, atividade física

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