Dismenorreia (cólica menstrual)

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CID-10: N94.4 – Dismenorreia primária / N94.5 – Dismenorreia secundária

USO ORAL: 1) IBUPROFENO (Comprimido) 600 mg ———— 9 comprimidos USO: Tomar 1 comprimido, por via oral, a cada 8 horas, por 2 a 3 dias. Tomar com alimento. 2) NAPROXENO (Comprimido) 500 mg ———— 6 comprimidos USO: Tomar 1 comprimido, por via oral, a cada 12 horas, por 3 dias. Tomar com alimento. 3) DIPIRONA (Comprimido) 1 g ———— 12 comprimidos USO: Tomar 1 comprimido, por via oral, a cada 6 horas, se cólica menstrual.






Dica
  • •AINEs são 1ª linha — iniciar antes da dor (1-2d antes da menstruação).
  • •ACO combinado é 1ª linha associada.
  • •Amitriptilina 25-75mg se componente de dor central.
  • •Endometriose é o principal diferencial.
  • •GESTANTE: se grávida com dor tipo cólica menstrual → NÃO é dismenorreia.
  • •Pensar: ameaça de aborto, gestação ectópica, descolamento.
  • •AINEs CI no 3º tri (fechamento ducto arterioso).
  • •Evitar AINEs no 1º tri também (risco aborto precoce discutido).
  • •Retorno: se dor não responde a AINE + ACO em 3 ciclos → USG pélvica para excluir endometrioma/mioma.

Guia Rápido

• Primária: sem causa orgânica, 6-12 meses pós-menarca

• Secundária: endometriose, adenomiose, miomas, DIU

• Investigar se:

- Início > 25 anos

- Piora progressiva

- Dispareunia

- Refratária a AINEs

⚠ Dor fora do período menstrual → endometriose

⚠ Dispareunia de profundidade → adenomiose/endometriose

⚠ Sangramento irregular → mioma/pólipo

⚠ Refratária a AINEs + ACO → investigar com USG transvaginal ± laparoscopia

→ Calor local (bolsa térmica)

→ Exercício aeróbico regular

→ ACO combinado (1ª linha junto com AINE) — suprime ovulação e prostaglandinas

→ Se CI a estrogênio: DIU-LNG (Mirena) ou progestágeno contínuo

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