CID-10: E11.9 – Diabetes mellitus tipo 2 não especificado ══════════════════════════════════════════ HbA1c até 7,5% (GJ < 200 mg/dL) ══════════════════════════════════════════ OPÇÃO 1 – SUS USO ORAL 1. Metformina 850 mg comprimidos ------------------------------ 60 cp/mês - Tomar 1 cp VO a cada 8 h, continuamente. - Dose máxima: 2.550 mg/dia. OPÇÃO 2 – SUS USO ORAL 1. Metformina 500 mg comprimidos ------------------------------ 120 cp/mês - Tomar 1 cp VO a cada 6 h, continuamente. - Dose máxima: 2.000 mg/dia. Reavaliar após 3 meses.
══════════════════════════════════════════ HbA1c 7,5–9,0% ══════════════════════════════════════════ OPÇÃO 1 – SUS USO ORAL 1. Metformina 850 mg comprimidos ------------------------------ 90 cp/mês - Tomar 1 cp VO a cada 8 h, continuamente. 2. Glibenclamida 5 mg comprimidos ------------------------------ até 120 cp/mês - Tomar 1 cp VO até 4x/dia, conforme resposta clínica. OPÇÕES PARTICULARES (não disponíveis no SUS): - Gliclazida 30–60 mg cp (máx. 120 mg/dia). - Glimepirida 1–4 mg cp (dose diária). Reavaliar após 3 meses.
══════════════════════════════════════════ HbA1c > 9,0% (GJ > 300 mg/dL) – Assintomático ══════════════════════════════════════════ OPÇÃO 1 – SUS USO ORAL 1. Metformina 850 mg comprimidos ------------------------------ 90 cp/mês - Tomar 1 cp VO a cada 8 h, continuamente. 2. Glibenclamida 5 mg comprimidos ------------------------------ até 120 cp/mês - Tomar 1 cp VO até 4x/dia. Encaminhar para Endocrinologia.
══════════════════════════════════════════ HbA1c > 9,0% + Sintomático ══════════════════════════════════════════ OPÇÃO 1 – SUS USO ORAL + INSULINA 1. Metformina 850 mg comprimidos ------------------------------ 90 cp/mês - Tomar 1 cp VO a cada 8 h, continuamente. 2. Insulina NPH 100 UI/mL – frasco 10 mL ------------------------------ 1 frasco - Ver esquema abaixo. 3. Insulina Regular 100 UI/mL – frasco 10 mL ------------------------------ 1 frasco - Ver esquema abaixo. Esquema inicial: 0,5 UI/kg/dia dividido em: ▸ Manhã (2/3 do total): 2/3 NPH + 1/3 Regular ▸ Noite (1/3 do total): 1/2 NPH + 1/2 Regular - Aplicar 30 min antes da alimentação. 4. Seringas com agulhas para insulina ------------------------------ 60 un
Encaminhar para Endocrinologia.
══════════════════════════════════════════ ORIENTAÇÕES GERAIS ══════════════════════════════════════════ ▸ MEV: dieta balanceada, atividade física, controle do tabagismo. ▸ Rastreio anual de complicações: - Fundoscopia (Oftalmologia) - Função renal (urina, creatinina, ClCr) - Pulsos periféricos (vasculopatia periférica) ⚠️ Se ClCr < 30 mL/min → suspender hipoglicemiantes orais (Metformina, Glibenclamida).