CID-10: I84 – Hemorroidas
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MEDIDAS GERAIS (PARA TODOS OS PACIENTES)
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1. Dieta rica em fibras
- Frutas, verduras e cereais integrais.
2. Hidratação adequada
- Ingerir aproximadamente 2 litros de líquido por dia.
3. Evitar esforço evacuatório
- Não permanecer longos períodos no vaso sanitário.
4. Atividade física regular
5. Higiene anal
- Preferir ducha higiênica.
- Evitar papel higiênico áspero e limpeza excessiva.
6. Banho de assento
- Realizar 2–3x/dia e após evacuações.
- Água morna por 10–15 minutos.
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TRATAMENTO TÓPICO (ESCOLHER 1 OPÇÃO)
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OPÇÃO 1:
Proctyl pomada (Policresuleno 50 mg/g + Cinchocaína 10 mg/g)
- Aplicar fina camada na região anal 2–3x/dia até melhora dos sintomas.
OU
OPÇÃO 2:
Ultraproct LDO creme (Fluocortolona 1 mg/g + Lidocaína 20 mg/g)
- Aplicar fina camada na região anal 1–3x/dia.
- Máximo: 2 semanas.
OU
OPÇÃO 3:
Hidrocortisona 10 mg/g creme
- Aplicar fina camada na região anal 2–3x/dia.
- Máximo: 1 semana.
OU
OPÇÃO 4:
Lidocaína 20 mg/g gel
- Aplicar fina camada na região anal 2–3x/dia.
- Máximo: 1 semana.
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LAXANTES (SE ESFORÇO EVACUATÓRIO)
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OPÇÃO 1:
Humectol D (Ducosato de sódio 60 mg + Bisacodil 5 mg) ------------------------------ 1 cx
- Tomar 1–2 comprimidos VO ao deitar.
OU
OPÇÃO 2:
Psyllium em pó
- Diluir 1–2 colheres de sopa em um copo de água ou suco.
- Tomar VO 2x/dia.
OU
OPÇÃO 3:
Lactulose 667 mg/mL
- Tomar 10–20 mL VO 3x/dia.
OU
OPÇÃO 4:
Óleo mineral
- Tomar 15 mL VO a cada 8 horas.
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FLEBOTÔNICOS (reduz sangramento, dor e prurido):
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1. Diosmina 900 mg + Hesperidina 100 mg ------------------------------ 100 cp
- D1–D4 → 1 cp VO a cada 8 horas
- D5–D7 → 1 cp VO a cada 12 horas
- D8–D90 → 1 cp VO 1x/dia
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EXEMPLO DE PRESCRIÇÃO AMBULATORIAL
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USO ORAL
1. Humectol D (Ducosato de sódio 60 mg + Bisacodil 5 mg) ------------------------------ 1 cx
- Tomar 1–2 comprimidos VO ao deitar se fezes ressecadas ou esforço evacuatório.
2. Diosmina 900 mg + Hesperidina 100 mg ------------------------------ 100 cp
- D1–D4: 1 cp VO 8/8h
- D5–D7: 1 cp VO 12/12h
- D8–D90: 1 cp VO 1x/dia
USO TÓPICO
3. Proctyl pomada ------------------------------ 1 bisnaga
- Aplicar fina camada na região anal 2–3x/dia até melhora dos sintomas.
ORIENTAÇÃO
Banhos de assento:
- Realizar 2–3x/dia e após evacuações.
- Água morna por 10–15 minutos para alívio dos sintomas.