CID-10: E87.6 – Hipocalemia
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PRESCRIÇÃO INICIAL – HIPOCALEMIA GRAVE (AVP)
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1. Dieta oral rica em potássio
2. Água potável
- Via oral, livre demanda.
3. Cloreto de Potássio (KCl) 19,1% ---------------------------- 1 amp
- Diluir 15 mL em SF 0,9% 485 mL.
- Administrar via EV em BIC a 125 mL/h.
- Velocidade aproximada: 10 mEq/h.
4. Sinais vitais
- Monitorar de 6/6 horas.
# FIM DA RECEITA
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OPÇÕES DE TRATAMENTO
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CLASSIFICAÇÃO DA HIPOCALEMIA
Hipocalemia leve
• Potássio entre 3,5 e 2,5 mEq/L
Hipocalemia grave
• Potássio ≤ 2,5 mEq/L
Sempre investigar e tratar a causa base.
Causas comuns:
• Vômitos ou diarreia
• Uso de diuréticos
• Alcalose metabólica
• Hipomagnesemia
• Hiperaldosteronismo
• Uso de insulina ou beta-agonistas
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HIPOCALEMIA LEVE
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Critérios:
• Paciente estável
• Sem alterações no ECG
Reposição via oral:
Dose diária:
• 20–80 mEq/dia
Opção 1
Cloreto de Potássio xarope 6%
• 15 a 30 mL VO de 8/8h após refeições.
Referência:
• 15 mL = 12 mEq
Opção 2
Cloreto de Potássio 600 mg cápsula
• 2 comprimidos VO de 6/6h após refeições.
Referência:
• 1 cápsula = 8 mEq
Dose máxima por tomada:
• 40 mEq.
A reposição pode ser mantida por dias ou semanas até normalização.
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HIPOCALEMIA GRAVE OU SINTOMÁTICA
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Critérios:
• Potássio ≤ 2,5 mEq/L
• Instabilidade clínica
• Alterações no ECG
Tratamento:
Reposição EV + reposição oral concomitante.
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REPOSIÇÃO VIA ORAL
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Opção 1
40 mEq VO 3–4x/dia
(120–160 mEq/dia)
KCl xarope 6%
• 49 mL VO de 6/6h
OU
KCl 600 mg cápsula
• 5 cápsulas VO de 6/6h
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Opção 2
20 mEq VO a cada 2–3 horas
KCl xarope 6%
• 25 mL VO a cada 3 horas
OU
KCl 600 mg cápsula
• 2 a 3 cápsulas VO a cada 3 horas
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REPOSIÇÃO VIA ENDOVENOSA
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Apresentações disponíveis:
KCl 10%
• 13 mEq / 10 mL
KCl 19,1%
• 26 mEq / 10 mL
Indicação de dose:
Potássio entre 2,5–3,0 mEq/L
• 20–40 mEq diluídos em SF
Potássio < 2,5 mEq/L
• 40–80 mEq diluídos em SF
IMPORTANTE:
Utilizar solução salina (SF 0,9%).
Evitar glicose, pois pode provocar hipocalemia rebote.
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LIMITES DE SEGURANÇA
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Concentração máxima:
AVP (acesso venoso periférico)
• até 80 mEq/L
CVC (cateter venoso central)
• até 120 mEq/L
Velocidade de infusão:
AVP
• até 10 mEq/h
CVC
• até 20 mEq/h
Dose diária máxima EV:
• 240–400 mEq/dia
Reduzir dose em 50% se insuficiência renal.
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EXEMPLOS DE PREPARO DA SOLUÇÃO
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AVP – concentração 40 mEq/L
KCl 10% 15 mL
+
SF 0,9% 485 mL
Infundir:
• 125 mL/h (≈5 mEq/h)
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AVP – concentração 80 mEq/L
KCl 10% 30 mL
+
SF 0,9% 470 mL
Infundir:
• 125 mL/h (≈10 mEq/h)
OU
KCl 19,1% 15 mL
+
SF 0,9% 485 mL
Infundir:
• 125 mL/h (≈10 mEq/h)
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CVC – concentração 100–120 mEq/L
KCl 10% 45 mL
+
SF 0,9% 455 mL
Infundir:
• 170 mL/h (≈20 mEq/h)
OU
KCl 19,1% 20 mL
+
SF 0,9% 480 mL
Infundir:
• 190 mL/h (≈20 mEq/h)
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MEDIDAS ADJUVANTES
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• Monitorização cardíaca contínua se infusão >10 mEq/h.
• Dosar potássio sérico a cada 2–4 horas inicialmente.
• Avaliar e corrigir hipomagnesemia associada.
• Investigar causa da hipocalemia.
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ORIENTAÇÕES AO PACIENTE
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• Manter dieta rica em potássio (banana, abacate, água de coco, tomate).
• Usar suplementos conforme prescrição médica.
• Realizar acompanhamento laboratorial.
• Procurar atendimento se apresentar:
- Fraqueza muscular
- Palpitações
- Cãibras intensas
- Tontura ou síncope