CID-10: E83.5 – Distúrbios do metabolismo do cálcio
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PRESCRIÇÃO INICIAL – PRONTO SOCORRO
(HIPOCALCEMIA SINTOMÁTICA)
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1. Gluconato de cálcio 10% ---------------------------------- 1 amp
- Diluir 10 mL em SG 5% 50 mL.
- Administrar via EV em BIC por 20 minutos.
- Vazão: 150 mL/h.
2. Glicemia capilar
- Verificar a cada 4 horas.
3. Monitorização contínua.
# FIM DA RECEITA
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OPÇÕES DE TRATAMENTO
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AVALIAÇÃO DA GRAVIDADE
Hipocalcemia leve / crônica
• Cálcio iônico > 3,0 mg/dL (0,8 mmol/L)
OU
• Cálcio total entre 8,0 e 8,5 mg/dL
Hipocalcemia grave / sintomática
• Cálcio iônico ≤ 3,0 mg/dL
OU
• Cálcio total ≤ 7,5 mg/dL
Sintomas possíveis:
• Tetania
• Parestesias
• Espasmo carpopedal
• Convulsões
• Laringoespasmo
• QT prolongado no ECG
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HIPOCALCEMIA LEVE / CRÔNICA
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TRATAMENTO VIA ORAL
1. Carbonato de Cálcio 500 mg -------------------------------- 1 cx
- Tomar 1 comprimido VO de 8/8h.
- Administrar separado das refeições.
Investigar e tratar causa da hipocalcemia.
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HIPOCALCEMIA GRAVE OU SINTOMÁTICA
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DOSE DE ATAQUE
Gluconato de cálcio 10%
• Diluir 10 mL em SG 5% 50 mL
• Administrar EV em 20 minutos
Se persistirem sintomas:
• Repetir dose após 10–60 minutos.
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DOSE DE MANUTENÇÃO
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Gluconato de cálcio 10%
• Diluir 110 mL em SG 5% 890 mL
• Administrar via EV em BIC
• Velocidade: 50 mL/h
Manter infusão até estabilização do cálcio.
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REPOSIÇÃO ORAL APÓS ESTABILIZAÇÃO
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1. Carbonato de Cálcio 500 mg ------------------------------- 1 cx
- Tomar 1 comprimido VO de 8/8h.
- Administrar separado das refeições.
2. Calcitriol 0,25 mcg --------------------------------------- 1 cx
- Tomar 1 comprimido VO de 12/12h.
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MEDIDAS ADJUVANTES
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• Monitorização cardíaca contínua.
• Monitorar cálcio sérico seriado.
• Dosar magnésio sérico (hipomagnesemia pode causar hipocalcemia).
• Monitorar função renal.
• Avaliar ECG (QT prolongado).
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ORIENTAÇÕES AO PACIENTE
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• Manter uso regular de cálcio e vitamina D conforme prescrição.
• Realizar acompanhamento laboratorial periódico.
• Manter alimentação rica em cálcio (leite, derivados, vegetais verdes).
• Retornar imediatamente se apresentar:
- Espasmos musculares
- Formigamentos persistentes
- Convulsões
- Fraqueza intensa