DIABETES MELLITUS TIPO 2
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CID-10: E11.9 – Diabetes mellitus tipo 2 não especificado

🔹 HbA1c até 7,5% (GJ < 200 mg/dL)

Opção 1 – SUS
Rx USO ORAL

  1. Metformina 850 mg comprimidos _________________________ 60 cp/mês
    Tomar 1 comprimido VO, 8/8h, continuamente.
    (Dose máxima: 2.550 mg/dia). 

Opção 2 – SUS
Rx USO ORAL

  1. Metformina 500 mg comprimidos _________________________ 120 cp/mês
    Tomar 1 comprimido VO, 6/6h, continuamente.
    (Dose máxima: 2.000 mg/dia).

Reavaliar após 3 meses.

🔹 HbA1c 7,5–9,0%

Opção 1 – SUS
Rx USO ORAL

  1. Metformina 850 mg comprimidos _________________________ 90 cp/mês
    Tomar 1 comprimido VO, 8/8h, continuamente.

Associar:
2. Glibenclamida 5 mg comprimidos _________________________ até 120 cp/mês
Tomar 1 comprimido VO, até 4x/dia, conforme resposta clínica.

Opções Particulares (não disponíveis no SUS):

  • Gliclazida 30–60 mg cp (máx. 120 mg/dia).

  • Glimepirida 1–4 mg cp (dose diária).

Reavaliar após 3 meses.

🔹 HbA1c > 9,0% (GJ > 300 mg/dL) – Assintomáticos

Opção 1 – SUS
Rx USO ORAL

  1. Metformina 850 mg comprimidos _________________________ 90 cp/mês
    Tomar 1 comprimido VO, 8/8h, continuamente.

Associar:
2. Glibenclamida 5 mg comprimidos _________________________ até 120 cp/mês
Tomar 1 comprimido VO, até 4x/dia.

➡️ Encaminhar para endocrinologia.

🔹 HbA1c > 9,0% + Sintomáticos

Opção 1 – SUS
Rx USO ORAL + INSULINA

  1. Metformina 850 mg comprimidos _________________________ 90 cp/mês
    Tomar 1 comprimido VO, 8/8h, continuamente.

  2. Insulina NPH 100 UI/mL – frasco com 10 mL __________________ 1 frasco

  3. Insulina Regular 100 UI/mL – frasco com 10 mL _______________ 1 frasco

Esquema inicial:

  • 0,5 UI/kg/dia.

  • Dividir em:
    • 2/3 pela manhã (2/3 NPH + 1/3 Regular)
    • 1/3 à noite (1/2 NPH + 1/2 Regular)

  • Aplicar 30 min antes da alimentação.

  1. Seringas com agulhas para insulina _________________________ 60 unidades

➡️ Encaminhar para endocrinologia.

🔹 Orientações gerais (prescrever junto)

  • MEV: dieta balanceada, atividade física, controle do tabagismo.

  • Rastreio anual de complicações:

    • Fundoscopia (Oftalmologia)

    • Função renal (urina, creatinina, ClCr)

    • Pulsos periféricos (avaliar vasculopatia periférica)

  • Se ClCr < 30 mL/min → suspender hipoglicemiantes orais (ex.: Metformina, Glibenclamida).

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