CID-10: N95.1 – Estados menopáusicos e do climatério feminino
INVESTIGAÇÃO INICIAL:
- Solicitar: FSH, LH, Estradiol, Densitometria óssea
(indicada em > 65 anos ou presença de fatores de risco).
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TERAPIA HORMONAL – SO TEM NO PARTICULAR
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USO TÓPICO / ORAL
1. Estradiol gel 1 mg/g ------------------------------ 1 tubo
- Aplicar na face interna da coxa, 1 x ao dia.
2. Noretisterona 0,35 mg comprimidos ------------------------------ uso contínuo
- Tomar 1 cp VO, 1 x ao dia.
USO VAGINAL (apenas sintomas de atrofia vaginal)
3. Promestireno creme vaginal 10 mg ------------------------------ 1 tubo
- Aplicar via vaginal à noite, por 30 dias.
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OSTEOPOROSE / PERDA DE DMO
(Z-score ≥ 2,5 ou T-score ≤ -2,5)
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INVESTIGAÇÃO COMPLEMENTAR:
- Solicitar: 25-OH-Vitamina D, Cálcio, TSH, TGO, TGP, Ureia, Creatinina.
OPÇÃO 1 – SUS
USO ORAL
1. Carbonato de Cálcio 600 mg + Vitamina D 400 UI comprimidos ------------------------------ 60 cp
- Tomar 1 cp VO à noite, 1 x ao dia.
2. Alendronato de Sódio 70 mg comprimidos ------------------------------ 8 cp
- Tomar 1 cp VO em jejum, 1 x por semana.
- Não deitar por pelo menos 30 min após a tomada.
- Tomar com copo cheio de água.
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DEFICIÊNCIA DE VITAMINA D
(25-OH-Vitamina D < 20 ng/mL)
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OPÇÃO 1 – SUS
USO ORAL
1. Vitamina D 50.000 UI cápsulas ------------------------------ 8 cp
- Tomar 1 cp VO, 1 x por semana, por 8 semanas (reposição).
2. Vitamina D 1.000 UI cápsulas ------------------------------ uso contínuo
- Tomar 1 cp VO, 1 x ao dia (manutenção).
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OSTEOPOROSE + SINTOMAS VASOMOTORES
Avaliar Terapia Hormonal – PARTICULAR
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INVESTIGAÇÃO COMPLEMENTAR:
- Investigar risco cardiovascular.
- Solicitar: Colesterol total e frações, Glicemia em jejum, USG transvaginal.
USO ORAL
1. Tibolona 1,25 mg comprimidos ------------------------------ uso contínuo
- Tomar 1 cp VO, 1 x ao dia.