CID-10: U07.1 – COVID-19, vírus identificado CID-10: U07.2 – COVID-19, vírus não identificado DIAGNÓSTICO: - Swab antigênico ou RT-PCR → após 4º dia de sintomas. - Sorologia IgM/IgG → após 7º dia (se ausência de outro método). ════════════════════════════════════════════ CENÁRIO 1 – AMBULATORIAL Sintomas gripais leves (cefaleia, coriza, diarreia) SatO₂ ≥ 94% e FR < 22 irpm ════════════════════════════════════════════ INVESTIGAÇÃO: - Solicitar: Hemograma, LDH, PCR. USO ORAL 1. Dipirona 500 mg comprimidos ------------------------------ 1 caixa - Tomar 2 cp VO a cada 6/6 h se dor ou febre. ════════════════════════════════════════════ CENÁRIO 2 – AMBULATORIAL COM PIORA Dispneia / Dor torácica / Febre persistente SatO₂ ≥ 94% e FR < 22 irpm (ainda sem necessidade de internação) ════════════════════════════════════════════ INVESTIGAÇÃO: - Solicitar: Hemograma, LDH, PCR, D-dímero. - Solicitar: Radiografia de tórax / TC de tórax. USO ORAL 1. Azitromicina 500 mg comprimidos ------------------------------ 5 cp - Tomar 1 cp VO, 1 x ao dia, por 5 dias. 2. Dipirona 500 mg comprimidos ------------------------------ 1 caixa - Tomar 2 cp VO a cada 6/6 h se dor ou febre. ══════════════════════════════════════════ SE ≥ 7 DIAS DE SINTOMAS – ASSOCIAR corticoide (escolher uma opção abaixo): ══════════════════════════════════════════ OPÇÃO A: 3. Dexametasona 4 mg comprimidos ------------------------------ 1 caixa - Tomar 1,5 cp (6 mg) VO, 1 x ao dia pela manhã, por 5 dias. OPÇÃO B: 3. Prednisona 20 mg comprimidos ------------------------------ 1 caixa - Tomar 2 cp (40 mg) VO, 1 x ao dia pela manhã, por 5 dias. - Reavaliar em 72 h. Considerar PCR seriado se sintomas persistentes. ════════════════════════════════════════════ CENÁRIO 3 – INTERNAÇÃO HOSPITALAR SatO₂ < 93% / FR ≥ 22 irpm / Rebaixamento de consciência / PAS < 100 mmHg ════════════════════════════════════════════ CONDUTAS INICIAIS: - Internar o paciente. - Solicitar: Hemograma, LDH, PCR, Ureia, Creatinina, Fibrinogênio, D-dímero. - Solicitar: Radiografia de tórax / TC de tórax. - Repouso no leito. - O₂ úmido 100% por cateter nasal conforme demanda (máx. 5 L/min). - ⚠️ Se necessitar máscara com reservatório (10–15 L/min) → Acionar UTI imediatamente. USO ENDOVENOSO 1. Ceftriaxona 1 g ------------------------------ 1 FA/dia (7–14 dias) - Reconstituir com AD ou SF 0,9% 10 mL. - Administrar EV lento em 3–5 min, 1 x ao dia. ══════════════════════════════════════════ CORTICOIDE EV – escolher uma opção: ══════════════════════════════════════════ OPÇÃO A (preferencial): 2. Dexametasona 10 mg/2,5 mL ------------------------------ 1 amp/dia (10 dias) - Administrar EV lento em 2–3 min, 1 x ao dia. OPÇÃO B (se indisponível): 2. Hidrocortisona 100 mg ------------------------------ 1 amp (10 dias) - Diluir em SF 0,9% 100 mL, infundir EV a cada 12/12 h. ══════════════════════════════════════════ ANTICOAGULAÇÃO – escolher uma opção: ══════════════════════════════════════════ OPÇÃO A: 3. Heparina não fracionada 5.000 UI/0,25 mL ------------------------------ 1 amp - Aplicar SC a cada 12/12 h. OPÇÃO B: 3. Enoxaparina 40 mg/0,4 mL ------------------------------ 1 amp - Aplicar SC, 1 x ao dia. ══════════════════════════════════════════ SINTOMÁTICOS EV – usar conforme necessidade: ══════════════════════════════════════════ 4. Dipirona 1 g ------------------------------ q.s.p. - Administrar EV lento a cada 6/6 h se dor ou febre. 5. Paracetamol 1 g ------------------------------ q.s.p. - Diluir em SF 0,9% 100 mL, infundir EV em 15 min a cada 6/6 h. - (Alternativa à Dipirona ou associar se dor/febre refratária) 6. Ondansetrona 4 mg ------------------------------ q.s.p. - Administrar EV lento a cada 8/8 h se náuseas ou vômitos. 7. Omeprazol 40 mg ------------------------------ q.s.p. - Diluir em SF 0,9% 100 mL, infundir EV em 30 min, 1 x ao dia. - (Proteção gástrica obrigatória com uso de corticoide)