INTERNAÇÃO – CRISE ASMÁTICA PEDIÁTRICA
CID-10: J45.901 – Asma não especificada, com exacerbação aguda
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OPÇÃO 1 – SUS
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USO INALATÓRIO / NEBULIZAÇÃO
1. Salbutamol spray 100 mcg/dose (Aerolin®) ------------------------------ 1 frasco (200 doses)
- Inalar 2–4 jatos via espaçador.
- Repetir a cada 20 min nas 3 primeiras doses.
2. Ipratrópio solução 0,25 mg/mL ------------------------------ 1 frasco
- Nebulizar associado ao Salbutamol, diluído em SF 0,9% até 3 mL:
· < 12 anos → 20 gotas.
· ≥ 12 anos → 40 gotas.
- Repetir a cada 20 min nas 3 primeiras doses.
USO ORAL
3. Prednisolona solução oral 3 mg/mL ------------------------------ 1 frasco (100 mL)
- 1–2 mg/kg/dia (máx. 40 mg/dia) VO, 1 x ao dia, por 3–5 dias.
- Ex.: 18 kg → 18–36 mg = 6–12 mL/dia.
USO ENDOVENOSO (se VO não for possível)
4. Metilprednisolona 500 mg frasco-ampola ------------------------------ conforme peso
- Diluir em SF 0,9% 100 mL, infundir EV em 30 min, a cada 6–8 h.
- Dose: 1–2 mg/kg/dose EV.
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OPÇÃO 2 – PARTICULAR
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USO INALATÓRIO
1. Salbutamol spray 100 mcg/dose (Aerolin®) ------------------------------ 1 frasco
- Inalar 2–4 jatos via espaçador, a cada 20 min, nas 3 primeiras doses.
2. Ipratrópio spray 20 mcg/dose (Atrovent®) ------------------------------ 1 frasco
- Inalar 2 jatos via espaçador, associado ao Salbutamol,
a cada 20 min nas 3 primeiras doses.
USO ORAL
3. Prednisolona solução oral 3 mg/mL (Predsim®) ------------------------------ 1 frasco
- 1–2 mg/kg/dia (máx. 40 mg) VO, 1 x ao dia, por 3–5 dias.
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🏠 ALTA E SEGUIMENTO
CID-10: J45.909 – Asma não especificada, sem crise aguda
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STEP 1 – Asma Intermitente (≤ 2x/semana)
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OPÇÃO 1 – SUS
USO INALATÓRIO
1. Salbutamol spray 100 mcg/dose (Aerolin®) ------------------------------ 1 frasco
- Inalar 2 jatos via espaçador conforme sintomas.
2. Beclometasona spray 50 mcg/dose (Clenil®) ------------------------------ 1 frasco
- Inalar 1–2 jatos junto com cada uso de Salbutamol.
OPÇÃO 2 – PARTICULAR
USO INALATÓRIO
1. Salbutamol spray 100 mcg/dose ------------------------------ 1 frasco
- Inalar 2 jatos via espaçador conforme sintomas.
2. Budesonida spray 200 mcg/dose (Pulmicort®) ------------------------------ 1 frasco
- Inalar 1 jato junto com cada uso de Salbutamol.
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STEP 2 – Asma Persistente Leve (> 2x/semana)
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OPÇÃO 1 – SUS
USO INALATÓRIO
1. Beclometasona spray 50 mcg/dose (Clenil®) ------------------------------ 1 frasco (200 doses)
- Inalar a cada 12/12 h (08:00 e 20:00):
· < 5 anos → 1 jato.
· ≥ 5 anos → 2 jatos.
- Enxaguar a boca após cada uso.
2. Salbutamol spray 100 mcg/dose ------------------------------ 1 frasco
- Inalar 2 jatos via espaçador conforme sintomas.
OPÇÃO 2 – PARTICULAR
USO INALATÓRIO
1. Budesonida spray 200 mcg/dose (Pulmicort®) ------------------------------ 1 frasco
- Inalar a cada 12/12 h (08:00 e 20:00):
· < 5 anos → 1 jato.
· ≥ 5 anos → 2 jatos.
- Enxaguar a boca após cada uso.
2. Salbutamol spray 100 mcg/dose ------------------------------ 1 frasco
- Inalar 2 jatos via espaçador conforme sintomas.
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STEP 3 – Asma Persistente Moderada
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OPÇÃO 1 – SUS
USO INALATÓRIO
1. Beclometasona spray 50 mcg/dose (Clenil®) ------------------------------ 1 frasco
- Inalar a cada 12/12 h (08:00 e 20:00):
· < 5 anos → 2 jatos.
· ≥ 5 anos → 3–4 jatos.
- Enxaguar a boca após cada uso.
2. Salbutamol spray 100 mcg/dose ------------------------------ 1 frasco
- Inalar 2 jatos via espaçador conforme sintomas.
OPÇÃO 2 – PARTICULAR
USO INALATÓRIO
1. Budesonida + Formoterol spray 80/4,5 mcg/dose (Symbicort®) ------------------------------ 1 frasco
- Inalar 1–2 jatos a cada 12/12 h, diariamente.
- Pode ser usado também como resgate (estratégia MART/SMART).
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STEP 4 – Asma Grave Não Controlada
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OPÇÃO 1 – SUS
USO INALATÓRIO
1. Beclometasona spray 50 mcg/dose (Clenil®) ------------------------------ 1 frasco
- Inalar 3–4 jatos a cada 12/12 h.
- Enxaguar a boca após cada uso.
⚠️ Encaminhar para Pneumologista / Alergista Pediátrico.
OPÇÃO 2 – PARTICULAR
USO INALATÓRIO
1. Budesonida + Formoterol (ICS + LABA) em alta dose.
- Considerar Tiotrópio inalatório (Spiriva Respimat®, ≥ 6 anos).
- Avaliar terapia biológica conforme perfil clínico:
· Omalizumabe (anti-IgE)
· Mepolizumabe (anti-IL-5)
· Dupilumabe (anti-IL-4/IL-13)
⚠️ Encaminhar para Pneumologista / Alergista Pediátrico.