Ascite

CID-10: R18 – Ascite CID-10: K74.6 – Cirrose hepática CID-10: I50.9 – Insuficiência cardíaca ══════════════════════════════════════════ TRATAMENTO DIURÉTICO (USAR EM ASSOCIAÇÃO) ══════════════════════════════════════════ USO ORAL 1. Espironolactona 100 mg comprimidos ------------------------------ 30 cp/mês - Tomar 1 cp VO pela manhã. - Pode aumentar progressivamente. - Dose máxima: 400 mg/dia. 2. Furosemida 40 mg comprimidos ------------------------------ 30 cp/mês - Tomar 1 cp VO pela manhã. - Pode aumentar progressivamente. - Dose máxima: 160 mg/dia. ➡ Relação habitual: 100 mg Espironolactona : 40 mg Furosemida. ➡ Ajustar conforme resposta clínica e eletrólitos. ══════════════════════════════════════════ PARACENTESE DE GRANDE VOLUME ══════════════════════════════════════════ Se retirada > 5 litros: USO ENDOVENOSO 3. Albumina Humana 20% ------------------------------ conforme cálculo - Repor 6–8 g por litro retirado acima de 5 L. Exemplo: Retirada de 7 L → repor 12–16 g EV. ══════════════════════════════════════════ ORIENTAÇÕES E MONITORIZAÇÃO ══════════════════════════════════════════ ▸ Restrição de sódio < 2 g/dia. ▸ Restrição hídrica se Na⁺ < 125 mEq/L. ▸ Monitorar: - Sódio - Potássio - Creatinina ▸ Peso diário: - Sem edema periférico → perda até 500 g/dia. - Com edema periférico → perda até 1.000 g/dia. ▸ Avaliar sinais de: - Encefalopatia hepática - Peritonite bacteriana espontânea - Insuficiência renal ══════════════════════════════════════════ ENCAMINHAR SE: ══════════════════════════════════════════ - Ascite refratária. - Hiponatremia grave. - Piora da função renal. - Suspeita de infecção (febre, dor abdominal).