CID-10: T39.1 – Intoxicação por paracetamol (4-aminofenol)
CID-10: T50.7 – Antagonistas de receptores (antídotos)
USO ENDOVENOSO / ORAL – N-ACETILCISTEÍNA (NAC)
(Antídoto Paracetamol)
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VIA INTRAVENOSA (EV) – Preferencial no PS
Esquema Clássico 21 horas | Dose total: 300 mg/kg
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1. N-Acetilcisteína 200 mg/mL solução injetável
Diluir em SG 5% (ou SF 0,9% conforme protocolo).
Etapa 1 – Ataque:
- 150 mg/kg EV em 1 hora.
Etapa 2 – Manutenção 1:
- 50 mg/kg EV em 4 horas.
Etapa 3 – Manutenção 2:
- 100 mg/kg EV em 16 horas.
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VIA ORAL (VO)
Esquema 72 horas | Total: 17 doses
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1. N-Acetilcisteína solução oral
- Ataque: 140 mg/kg VO (dose única).
- Manutenção: 70 mg/kg VO a cada 4 horas
(16 doses subsequentes).
⚠️ Vômitos são comuns → repetir a dose se vomitar
dentro de 1 hora após administração.
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PEDIATRIA
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- Mesmas doses por kg (EV ou VO).
- ⚠️ Atenção ao volume de diluição na via EV:
risco de sobrecarga hídrica em lactentes.
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QUANDO INICIAR NAC:
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- Nível sérico acima da linha de tratamento
no Nomograma de Rumack–Matthew.
- Tempo de ingestão desconhecido.
- Ingestão > 150 mg/kg ou > 7,5 g em adultos.
- Evidência de lesão hepática com história compatível.
- Atraso > 8 horas após ingestão → iniciar empiricamente.
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DURAÇÃO ESTENDIDA – Manter NAC se:
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- AST/ALT elevadas.
- INR aumentado.
- Paracetamol ainda detectável no soro.
- Quadro de falência hepática instalado.
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EFEITOS ADVERSOS: ⚠️
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- Reações anafilactoides (mais comuns na via EV):
rash, broncoespasmo, hipotensão.
- Geralmente não contraindicam a continuidade:
→ Reduzir velocidade de infusão.
→ Associar anti-histamínico se necessário.