CID-10: D50.9 – Anemia ferropriva, não especificada
CID-10: D51.9 – Anemia por deficiência de vitamina B12, não especificada
CID-10: D52.9 – Anemia por deficiência de folato, não especificada
INVESTIGAÇÃO INICIAL:
- Solicitar: Hemograma, Ferritina, Saturação de Transferrina, Ureia, Creatinina.
- Idoso: avaliar necessidade de EDA e pesquisa de sangue oculto nas fezes.
- Hb < 7 g/dL ou instabilidade hemodinâmica → referenciar internação.
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ANEMIA MACROCÍTICA (VCM > 100 fL):
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USO ORAL
1. Ácido Fólico 5 mg comprimidos------------------------------ 90 cp
- Tomar 1 cp VO, 1 x ao dia.
2. Cianocobalamina 1.000 mcg comprimidos------------------------------ 90 cp
- Tomar 1 cp VO, 1 x ao dia.
- Reavaliar após 3 meses.
- Refratário → referenciar Hematologia.
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ANEMIA FERRORIVA (Carência de Ferro):
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USO ORAL
1. Sulfato Ferroso 300 mg comprimidos------------------------------ 90 cp/mês
- Tomar 1 cp VO a cada 8/8 h, 30 min antes das refeições.
2. Combiron Fólico comprimidos------------------------------ 30 cp/mês
- Tomar 1 cp VO, 1 x ao dia, 30 min antes do almoço.
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USO ENDOVENOSO
Opção 2 – Reposição EV de Ferro:
(Indicado quando VO não é tolerado, má absorção ou déficit grave)
1. Sacarato de Hidróxido de Ferro – Noripurum® 100 mg/5 mL------------------------------ conforme déficit calculado
- Diluir 1–2 amp em SF 0,9% 100–200 mL, infundir EV em 15–30 min, a cada 3 dias.
- Observar paciente durante infusão (risco de reação).
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OBSERVAÇÕES – DURAÇÃO DO TRATAMENTO:
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- VO: manter por 3–6 meses após normalização da Hb.
- EV: manter até atingir reposição dos estoques de ferro.
- Controle laboratorial com Ferritina após 3 meses.